Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

1) воспалении мочеиспускательного канала (уретрите);

2) воспалении предстательной железы;

3) наличии очагов хронической инфекции в организме (тонзиллите, пульпите, фурункулезе);

4) заболеваниях женской половой сферы (метроэндометрите, аднексите).

Возбудителем инфекции являются стафилококк, кишечная палочка, грибы, трихомонады. Большое значение имеют состояние макроорганизма, сопутствующие заболевания.

Классификация

По распространенности процесса различают очаговый и диффузный цистит, по локализации – шеечный цистит, тригонит (воспаление мочепузырного треугольника).

Клиника

Основным симптомом цистита является частое и болезненное мочеиспускание (вплоть до недержания). Отмечаются появление крови в конце мочеиспускания, боль в низу живота и в пояснице. Повышение температуры незначительное, до субфебрильных цифр.

Диагноз

При уточнении диагноза учитывают жалобы больного, данные осмотра: болезненность при пальпации в области мочевого пузыря и над лобком; результаты лабораторного обследования (наличие в общем анализе мочи лейкоцитов, эритроцитов, белка).

Лечение

Больным назначают постельный режим, диету с исключением острой пищи, обильное питье, отвары трав (почечного чая, толокнянки), оказывающих мочегонное действие, спазмолитики (ношпу, папаверин), антибактериальные препараты (фурагин, 5-НОК), фторхинолоны (пефлоксацин, норфлоксацин). Курс лечения составляет 8–10 дней.

ЦИСТИТ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ (ХРОНИЧЕСКИЙ) – возникает при несвоевременном и нерациональном лечении острого цистита, а также является проявлением заболеваний почек, простаты. При хроническом течении в процесс вовлекается вся стенка пузыря. Отмечаются инфильтрация, отечность, утолщение стенки, снижение эластичности стенки. Интерстициальный цистит – особая форма хронического цистита, когда в стенке возникают микроабсцессы, после вскрытия которых образуются язвы.

Этиология и патогенез

Причина развития интерстициального цистита окончательно не выяснена. Воспалительный процесс постепенно поражает все слои стенки пузыря. Образующиеся язвы имеют различные размеры, глубину и конфигурацию. При преобладании пролиферативных процессов отмечается развитие грануляционной ткани, появляется фиброз, в результате чего емкость мочевого пузыря уменьшается. Чаще заболевают женщины в возрасте 45–50 лет.

Клиника

Течение заболевания затяжное, прогрессирующее; характерны резко выраженные дизурия и гематурия. Основные клинические симптомы те же, что и при остром цистите.

В диагностике хронического цистита большое значение имеет цистоскопия. При цистоскопии на верхушке или на боковой стенке определяются одна или несколько язв. Отмечается резкая болезненность в области язв.

Лечение

Консервативное, комплексное с применением гипосенсибилизирующих средств, спазмолитиков, антибактериальных препаратов. При развитии необратимых изменений мочевого пузыря с нарушением его функции показано оперативное лечение.

ЦИСТИТ ЛУЧЕВОЙ – развивается как осложнение при проведении лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря. В зависимости от дозы облучения и чувствительности облучаемых тканей цистит может развиться в различные сроки: во время проведения курса лучевой терапии, непосредственно после него, в более поздние сроки – через несколько недель, месяцев, лет.

Клиника

Жалобы, клинические проявления, изменения в анализах мочи такие же, как при хроническом цистите. В поздние стадии заболевания отмечаются рубцово-язвенные изменения стенки пузыря.

Лечение

Проводят по общепринятой методике с добавлением инстилляций рыбьим жиром, метилурацилом; интравезикальных инъекций кортикостероидов. При неэффективности консервативной терапии и обширном поражении стенки пузыря производят резекцию пораженного участка или пластику этого участка.

Профилактика

Состоит в использовании защитных приспособлений и рациональном планировании лучевой терапии.

ЦИСТИТ ОСТРЫЙ – это морфологические изменения при остром цистите ограничиваются слизистой оболочкой мочевого пузыря. При цистоскопии обнаруживаются отек стромы, полнокровие капилляров; слизистая инфильтрирована, наблюдаются явления катарального воспаления. При продолжающемся воспалении слизистая оболочка пузыря становится складчатой.

Этиология

Острый цистит обычно возникает внезапно после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора.

Клиника