Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Возбудитель кампилобактериоза – бактерии рода Campylobacter. Для человека патогенными являются три вида: C. jejuni, C. fetus, C. coli. Это изогнутые грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют, требовательны к питательным средам, растут на «шоколадном» агаре. Хорошо размножаются во внешней среде, особенно в водоемах. Лучше размножаются при низких температурах.

Патогенез

Источником инфекции являются больные люди и животные. Пути передачи – алиментарный и контактно-бытовой. Возбудитель попадает в организм и прикрепляется к энтероцитам, проникает в них. Может размножаться внутри эпителия тонкой кишки.

Клиника

Инкубационный период составляет 2–5 дней. Заболевание протекает как энтероколит с диарейным синдромом. Возможны повышение температуры тела, слабость, головная боль. Больных беспокоят частый жидкий или кашицеобразный стул (3–4 раза в сутки) с примесью слизи и крови, тенезмы, боли в животе.

Диагностика

Основной метод – иммуноиндикация. Возможна серодиагностика. Проводится бактериологическое исследование, но рост бактерий очень медленный.

Лечение

Применяют антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационные, общеукрепляющие средства.

ЭНТЕРИТ, ВЫЗВАННЫЙ YERSINIA ENTEROCOLITICA (иерсиниоз) – это острое кишечное заболевание.

Этиология

Возбудитель – Y. enterocolitica – представляет собой грамотрицательные палочки средних размеров. Палочки растут на обычных питательных средах. При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин. Возбудители способны длительно сохраняться и размножаться в пищевых продуктах при низкой температуре.

Патогенез

Источник инфекции – домашние животные, объекты внешней среды. Путь заражения – пищевой. Бактерии внедряются в слизистую оболочку толстой кишки, проникают в мезентеральные лимфатические узлы, вызывая воспаление. Развиваются токсические и аллергические реакции, связанные с токсинемией.

Клиника

Инкубационный период составляет 1–6 дней. Заболевание начинается остро: возникают озноб, повышение температуры тела до 38–39 °С. Могут беспокоить головная боль, слабость, миалгии и артралгии. Затем появляются тошнота, боли в животе схваткообразного или постоянного характера. Стул жидкий, с резким запахом. В кале обнаруживается примесь слизи и крови. Могут беспокоить тенезмы. Частота стула – 2–3 раза в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 суток.

Диагностика

Проводят бактериологическое исследование испражнений, серологическую диагностику с помощью РА и РПГА методом парных сывороток.

Проводят дифференциальный диагноз с другими острыми кишечными инфекциями (шигеллезом, колиинфекцией, сальмонеллезом и др.).

Лечение

Назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационную терапию, общеукрепляющие, десенсибилизирующие средства.

ЭНТЕРОБИОЗ – это заболевание, относящееся к группе кишечных гельминтозов.

Этиология

Возбудитель – Enerobius vermiculatis – острица, небольшая нематода. Продолжительность жизни – не более 3–4 недель.

Патогенез

Источник инвазии – человек. Механизм передачи – фекально-оральный. В верхнем отделе тонкой кишки личинки покидают яйцевые оболочки, в ее дистальном отделе и в толстой кишке достигают половой зрелости через 12–14 дней. Основной механизм патогенеза – повреждение слизистой оболочки кишечника, развитие в ней кровоизлияний, некрозов и воспалительных изменений, а также аллергизация организма.

Клиника

На ранней стадии клинические проявления отсутствуют. В хронической фазе больных беспокоят зуд и жжение в перианальной области, становящиеся нестерпимыми. На месте расчесов развиваются воспалительные изменения. Нарушается сон, появляется раздражительность, снижается работоспособность. В тяжелых случаях нарушается функция кишечника (возникают запоры, поносы, боли в животе, метеоризм, тошнота).

Диагностика

Проводят микроскопию кала, берут соскоб с перианальной области.

Лечение

Проводят дегельминтизацию с помощью вермокса, медамина, пиперазина по определенным схемам. Особое значение имеет соблюдение правил личной гигиены. В случае вторичной инфекции показаны антибиотики.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ЭКЗАНТЕМАТОЗНАЯ ЛИХОРАДКА (Бостонская экзантема)

Этиология

Возбудитель – вирусы ЕСНО, относятся к роду энтеровирусов. Размер вириона 20–30 нм. Геном образует несегментированная молекула +РНК.

Заражение происходит фекально-оральным путем, реже ингаляционно. Как правило, возбудитель не диссеминирует из очага первичной инфекции, реже – распространяется гематогенно.

Энтеровирусная инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений, которые определяются серотипом возбудителя и особенностями индивидуальной реактивности организма.

Клиника