Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

При объективном осмотре отмечаются искривленные выпуклостью кнаружи кости голени. В запущенных случаях иногда бедра ротируются кнаружи, а голени (в их нижней трети) – кнутри. Стопы имеют плосковарусную установку, при которой пятки и передние отделы стоп отклоняются вовнутрь. Это приводит к развитию косолапости. При ходьбе и положении стоя ребенок не разгибает полностью колени. В случае отсутствия лечения ребенок при ходьбе начинает часто падать, быстро устает, формируются различные нарушения осанки, в частности сколиоз.

Диагностика

Не представляет затруднений. Диагноз ставится на основании анамнестических данных, жалоб больного, объективного осмотра. Для точной диагностики применяется рентгенологический метод исследования.

Лечение

Длительная консервативная терапия, включающая ношение ортопедической обуви, специальный массаж и лечебную гимнастику. В случае прогрессирования заболевания – оперативное вмешательство.

ВАРУСНАЯ СТОПА

– деформация стопы, сочетающая приведение и супинацию стопы.

Этиология и патогенез

Причинами данного заболевания являются врожденные дефекты или травмы (паралич) малоберцовой мышцы. Наиболее часто страдают ослабленные дети, физически плохо развитые, перенесшие в раннем возрасте рахит, часто и длительно болеющие.

Клиника

Приведение переднего отдела стопы нередко сочетается с O-образным искривлением голеней. При объективном осмотре иногда можно выявить комбинированные дефекты стоп, при которых отклонение передних отделов кнутри сочетается с отклонением пяток кнаружи и с плоскостопием.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, жалоб больного, данных объективного осмотра, результатов лабораторно-инструментальных исследований (рентгенографии).

Лечение

Консервативное, включающее специальный массаж на фоне общетонизирующего массажа, лечебную гимнастику, ношение ортопедической обуви, общеукрепляющая терапия.

ВАСКУЛИТ С МРАМОРНОЙ КОЖЕЙ – патологическое состояние кожи, при котором возникает неравномерная синюшная окраска за счет сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих кровеносных сосудов, находящихся в состоянии пассивной гиперемии.

Рис. 8. Деструктивный васкулит

Этиология и патогенез

Предрасполагающими факторами являются нейрогуморальные нарушения (например, дисменорея, гипотиреоз). Является симптомом таких заболеваний, как болезни соединительных тканей (красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит, склеродермия, ревматизм, ревматоидный артрит), инфекционные болезни, болезни крови (антифосфолипидный синдром), онкозаболевания, окклюзивные заболевания периферических сосудов, реакция на лекарственные препараты и т. д. При возникновении этого васкулита отмечается перераспределение кровотока в периферических сосудах под воздействием различных факторов.

Клиника

Больные предъявляют жалобы на похолодание, болезненность, парестезии. При данном патологическом состоянии на конечностях, боковых поверхностях туловища появляются нестойкие, исчезающие при надавливании единичные или множественные пятна бледно-синюшного цвета. Располагаются они симметрично в форме сетки с овально-округлыми петлями либо в виде густо расположенных, сливающихся кругов различной величины. В центре таких петель цвет кожи бледнее обычного.

При надавливании на кожу, а также при поднятии конечностей патологический сосудистый рисунок исчезает. Наблюдается часто у девушек и молодых женщин на открытых или плохо защищенных одеждой участках кожи, подвергающихся охлаждению или перегреванию (например, при применении грелок, при диатермии). Под воздействием этих факторов вначале отмечается преходящее, затем стойкое покраснение кожи с последующей сетчатой пигментацией. Данный симптом часто сочетается с акроцианозом, озноблением, гипергидрозом, нарушением ороговения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, жалоб больного, клинической картины.

Лечение

Сосудорасширяющие средства, местно применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию. Витаминотерапия, физиотерапия (фототерапия).

ВЕН КРУПНЫХ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ) – группа заболеваний, которая включает в себя такие заболевания, как синдром Маффучи, врожденная флебэктазия поверхностных вен, аплазия, врожденная флебэктазия яремных вен, гипоплазия глубоких вен, врожденные артериовенозные свищи.

Этиология и патогенез

Аномалия развития глубоких или поверхностных магистральных вен нижней конечности, основным проявлением которой является нарушение их проходимости.

Клиника