Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

РОДЫ, ОСЛОЖНИВШИЕСЯ ИЗМЕНЕНИЯМИ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПЛОДА, – роды, осложнившиеся комплексом биохимических, морфологических, клинических изменений со стороны плода, развивающихся при недостаточном снабжении кислородом тканей и органов и нередко приводящим к развитию терминального состояния плода.

Этиология

Острая дыхательная, сердечная недостаточность матери, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, фетоматеринская, фетоплацентарная кровопотеря, внутреннее кровоизлияние, аритмия, снижение сократимости миокарда, различные интоксикации и др.

Классификация

Выделяют следующие формы гипоксии:

1) гипоксическая форма – нарушения доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток;

2) трансплацентарная форма – нарушение газообменной функции плаценты;

3) гемическая форма – снижение содержания гемоглобина;

4) гемодинамическая форма – снижение объема циркулирующей крови.

Клиника

Наиболее простой и распространенный метод контроля состояния плода – регистрация числа сердечных сокращений. Нормокардией считается частота от 120 до 160 ударов в минуту. Тахикардия – когда число сердечных сокращений свыше 160 в минуту, что является ранним признаком внутриутробного страдания плода. Развитие брадикардии (менее 120 ударов в минуту) свидетельствует о более глубоком изменении со стороны плода.

Лечение

Лечение зависит от этиологической причины, приведшей к данному состоянию.

РОДЫ, ОСЛОЖНИВШИЕСЯ ИЗМЕНЕНИЯМИ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПЛОДА С ВЫХОДОМ МЕКОНИЯ В АМНИОТИЧЕСКУЮ ЖИДКОСТЬ, – осложнение родоразрешения, возникающее чаще у доношенных или переношенных детей при наличии признаков внутриутробной гипоксии плода.

Этиология

Разнообразные причины, приводящие к внутриутробной гипоксии.

Клиника

В процессе родоразрешения из-за возникающей внутриутробной гипоксии плода регистрируется увеличение числа сердечных сокращений. В условиях гипоксии происходит выход мекония в околоплодные воды. Дети, рожденные в условиях выхода мекония в амниотическую жидкость, подвержены риску его аспирации. При развитии аспирации кожа приобретает цвет мекония.

Лечение

После освобождения головки плода необходимо произвести аспирацию из ротовой полости и глотки попавших масс. После рождения производят интубацию трахеи, и с помощью аспиратора воздухоносные пути освобождаются от мекония. Если не производится освобождение от мекония, наступает тяжелый аспирационный синдром, гипоксия плода, ацидоз, что требует соответствующей терапии.

РОДЫ, ОСЛОЖНИВШИЕСЯ КОРОТКОЙ ПУПОВИНОЙ, – сложный физиологический процесс, совершающийся при взаимодействии изгоняющих сил и плода в период прохождения его по родовым путям, осложнившийся недостаточной для нормального течения родов длиной пуповины.

Этиология

Наследственно обусловленная особенность, нарушения эмбриогенеза.

Клиника

Складывается из развившихся осложнений при данной патологии. Возможно медленное продвижение головки плода во время родов, изменения сердечной деятельности плода, при значительном натяжении пуповины возможна несвоевременная отслойка плаценты.

Лечение

Направлено на устранение развившихся осложнений. См. соответствующие разделы.

РОДЫ, ОСЛОЖНИВШИЕСЯ ОБВИТИЕМ ПУПОВИНЫ ВОКРУГ ШЕИ СО СДАВЛЕНИЕМ, – сложный физиологический процесс, совершающийся при взаимодействии изгоняющих сил с плодом в период прохождения его по родовым путям, осложнившийся обвитием пуповины вокруг шеи с ее сдавлением.

Этиология

1. Длинная или короткая пуповина.

2. Многоводие.

3. Многоплодие.

4. Поперечное положение плода.

Клиника

Развивающаяся гипоксия плода приводит к изменению числа сердечных сокращений. Сначала возникает тахикардия, а впоследствии – выраженная брадикардия с возможной гибелью плода. Если причиной обвития является чрезмерно длинная пуповина, то возможно и выпадение петли пуповины.

Лечение

Для сохранения жизни плода необходимо скорейшее родоразрешение, что достигается путем операции кесарева сечения, при невозможности выполнения данного родоразрешения (наличие полного открытия шейки матки и нахождение головки в полости таза) производится операция наложения акушерских щипцов.

РОДЫ, ОСЛОЖНИВШИЕСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕМ СОСУДОВ ПУПОВИНЫ, – сложный физиологический процесс, совершающийся при взаимодействии изгоняющих сил и плодом в период прохождения его по родовым путям, осложнившийся повреждением пуповины.

Этиология

1. Высокое расположение предлежащей части при клинически и анатомически узком тазе.

2. Многоводие.

3. Многоплодие.

4. Поперечное положение плода.

5. Преждевременные роды.

Клиника