Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки при достижении последним определенной степени зрелости. Предлежащая часть – головка.

В течении родов выделяют три периода. В первом периоде за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения матки. Обычно сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых различна в животе, пояснице, крестце, паховых областях. Во время каждой сватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (при затылочном предлежании это головка).

Второй период – изгнания плода. После излития околоплодных вод схватки ненадолго ослабевают и вновь усиливаются при продвижении плода по родовому каналу. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну, оказывая на него возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается головка, за ней рождается все туловище плода, после чего изливаются задние околоплодные воды.

После рождения ребенка наступает третий период родов – последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Диагностика

На основании клинических данных, ЭГК, ФВД плода, УЗИ гениталий.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ В ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ – роды в тазовом предлежании, считаются патологическими из-за большого числа осложнений у матери и плода.

Этиология

Факторы, предрасполагающие к возникновению тазовых предлежаний:

1) материнские (аномалии развития матки, узкий таз, снижение или повышение тонуса маточной мускулатуры);

2) плодовые (аномалии развития плода, недоношенность, многоплодие, сниженная двигательная активность плода);

3) плацентарные (маловодие, многоводие).

Клиника

См. выше статью «Самопроизвольные роды в затылочном предлежании». Только во втором периоде в половую щель рождаются ягодицы, затем туловище и головка.

Диагностика

На основании клинических данных, ЭГК, ФВД плода, УЗИ гениталий.

Родоразрешение

Путем кесарева сечения.

САП

– инфекционное заболевание лошадей, ослов и мулов, которое может передаваться человеку.

Этиология и патогенез

Сап вызывается бактериями вида Pseudomonas mallei.

Клиника

Основными клиническими проявлениями такого заболевания, как сап, являются следующие: повышение температуры тела, лимфаденит, т. е. воспаление лимфатических узлов, которое иногда сопровождается их изъязвлением. Воспаления и изъязвления могут происходить на коже и слизистых оболочках носа. При отсутствии адекватной терапии через несколько дней наступает смерть. Возможно развитие хронической формы сапа, при которой многие больные выживают без всякого лечения.

Лечение

Как правило, хороший эффект отмечается при использовании сульфамидов или стрептомицина.

САРКОИДОЗ – системное гранулематозное заболевание.

Этиология

Еще не известна.

Патогенез

Пораженные органы содержат скопления Т-лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов, а также неказеозные эпителиоидные гранулемы. Структура тканей нарушается.

Клиника

Для саркоидоза характерны лихорадка, похудание, анорексия, повышенная утомляемость. Также характерны развитие увеита, анемии, тромбоцитопении, нефролитиаз, поражение ЦНС, нарушения ритма и сократимости сердца. Возможны поражения ЖКТ, эндокринной системы и репродуктивных органов.

Диагностика

На основе клинических, рентгенологических и гистологических исследований.

Лечение

Гормонотерапия. Как правило, назначается преднизолон по 1 мг/кг в день в течение 1–1,5 месяца с последующим снижением дозы в течение 2–3 месяцев. Если саркоидоз не поддается гормонотерапии, возможно применение циклоспорина.

САРКОИДОЗ КОЖИ – гранулематозное заболевание с преимущественным поражением кожных покровов.

Этиология

Причины возникновения заболевания еще не известны.

Клиника

Ведущим клиническим проявлением является кожный синдром – поражение кожи в виде узловатой эритемы, макулопапулезной сыпи, бляшек, подкожных узелков. Возможно образование плотных сине-фиолетовых блестящих поражений на лице, пальцах и коленях.

Диагностика

Общий анализ крови, рентгенография грудной клетки для исключения поражения легких, туберкулиновая проба, кожные тесты.

Лечение

См. «Саркидоз». Не исключено применение гормональных средств местно.

САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ – гранулематозное заболевание с преимущественным поражением легочной ткани.

Этиология

Причины возникновения заболевания не установлены.