Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Внутривенное введение солевых растворов, массивная антибактериальная терапия. Иногда требуется проведение реанимационных мероприятий.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗНЫЙ ЭНТЕРИТ – локализованная форма сальмонеллеза. Это острая инфекционная болезнь, которая характеризуется поражением органов пищеварения.

Этиология

Возбудителем сальмонеллеза является палочка рода сальмонелл из семейства кишечных бактерий.

Патогенез

Сальмонеллы проникают через эпителиальный барьер тонкой кишки, где размножаются внутри макрофагов. Сальмонеллы разрушаются, освобождая эндотоксин.

Клиника

Проявления заболевания: острое начало, симптомы интоксикации, жидкий, обильный, зловонный, пенистый стул, который сохраняет каловый характер. В некоторых случаях испражнения теряют каловый характер и напоминают рисовый отвар. Отмечается вздутие и урчание живота. В соответствии с частотой стула, выраженностью интоксикации и обезвоженности различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести заболевания.

Диагностика

Бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, дуоденального содержимого, крови, мочи, испражнений. Серология: реакция непрямой гемагглютинации с групповыми (А, В, С, D, Е) диагностикумами.

Лечение

Промывание желудка, антибактериальная терапия, регидратация и дезинтоксикация.

САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ – чаще встречается такое сочетание, как сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб.

Этиология

Данное заболевание может вызываться различными микробами: стафилококками, стрептококками, вирусами, простейшими и т. д.

Патогенез

Сальпингоофорит может возникать несколькими путями: восходящим (или каникулярным), т. е. из матки, нисходящим, т. е. из брюшины, лимфогенно, т. е. с током лимфы кишечная палочка попадает в яичники из прямой или сигмовидной кишки, червеобразного отростка.

Клиника

Проявлениями данного заболевания можно считать следующие признаки: повышение секреции из половых путей, причем секрет может принимать гнойный характер, болезненность в низу живота, часто усиливающаяся перед менструацией. Состояние больной ухудшается, происходит снижение работоспособности, появляется раздражительность. Температура тела может повыситься до субфебрильных цифр.

Диагностика

Основывается на анамнезе и гинекологическом обследовании. Пальпация придатков болезненна, яичники увеличены, уплотнены. В крови отмечаются признаки воспаления. Мазок из влагалища позволяет выявить флору.

Лечение

Антибактериальная терапия в острый период, витамины, физиотерапия в период стихания обострения.

САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ ОСТРЫЙ – острое воспаление яичников и маточных труб.

Этиология

Развивается после патологических родов, неполных абортов, хирургических манипуляций и т. д. на фоне ЗППП.

Патогенез

Восходящий путь распространения инфекции возникает потому, что матка и яичники находятся в непосредственной близости. Эпителиальный покров трубы не нарушается, в ее складках происходит процесс лейкоцитарной инфильтрации, в просвете трубы скапливается гной. Часто инфекция захватывает мышечный слой трубы – мезосальпингит.

Клиника

Повышение температуры тела, ухудшение самочувствия и состояния, снижение аппетита и трудоспособности, пониженное настроение. Боль в низу живота и при половом акте.

Диагностика

При пальпации отмечается болезненность в проекции придатков, яичники увеличены и уплотнены. В крови выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимии крови обнаруживаются острофазовые показатели воспалительного процесса. На УЗИ отмечается увеличение яичников.

Лечение

Антибактериальная терапия, обезболивающие средства, витамины, физиотерапия.

САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

Этиология

Причины возникновения хронического сальпингита – неадекватная терапия острого сальпингита, повторные случаи данного заболевания.

Патогенез

Хроническое воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани.

Клиника

Часто больные не предъявляют жалоб. При обострении заболевания проявления те же, что и при остром сальпингите: повышение температуры тела, ухудшение самочувствия и состояния, снижение аппетита и трудоспособности, пониженный фон настроения, боль в низу живота и при половом акте. Возможны нарушения менструальной функции.

Диагностика

Ультразвуковое исследование, анализ крови и мазок из влагалища в период обострения.

Лечение

В период обострения основным методом лечения является назначение антибактериальных средств. Вне периода обострения нужно уделить внимание физиотерапевтическим процедурам, таким как ультразвук, индуктометрия, глинотерапия.