Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

СЛЕПОТА ОДНОГО ГЛАЗА, ПОНИЖЕННОЕ ЗРЕНИЕ ДРУГОГО ГЛАЗА – абсолютная слепота одного глаза и практическая слепота или пониженное зрение другого глаза.

Клиническая картина

Характеризуется остаточным зрением, при котором сохраняются светоощущение и цветоощущение. Слепые люди – это люди, у которых полностью отсутствуют зрительные ощущения или имеется светоощущение или остаточное зрение в пределах 0,01–0,05 на лучше видящем глазу с коррекцией очками. Такие люди не воспринимают признаков предметов (свет, цвет, форму, величину) и положение предметов в пространстве, испытывают большие затруднения в оценке пространственных признаков (направления, расстояния, движения и т. д.). Все это обедняет чувственный опыт людей, затрудняет их ориентировку в пространстве, особенно при передвижении. У слепых ориентировочная реакция на звуки усиливается и продолжительно не угасает, так как звуки являются очень важным фактором их ориентировки в окружающей действительности. Процесс формирования сенсорного опыта замедлен и требует применения специальных коррекционных средств воздействия. Слепота обусловливает задержки в формировании движений.

У некоторых людей наблюдаются изменения в эмоционально-волевой сфере, проявляется негативизм. В процессе привыкания отрицательные явления слепоты обычно постепенно преодолеваются, развиваются противодействующие процессы компенсации функций, формируются приемы и способы использования слухового, двигательного, кожного и других анализаторов, составляющих ту сенсорную основу, на которой развиваются более сложные психические процессы (обобщенное восприятие, произвольное внимание, логическая память, отвлеченное мышление). Это позволяет слепым правильно отражать действительность. Огромную роль в формировании образного мышления и в ориентировке играют зрительные представления, сохранившиеся в памяти.

Лечение

Социальная реабилитация больных.

СЛИВШАЯСЯ, ДОЛЬЧАТАЯ И ПОДКОВООБРАЗНАЯ ПОЧКА – качественные аномалии развития почки.

Этиология

Нарушения в процессе эмбриогенеза.

Клиническая картина

Часто это случайный диагноз, диагностическая находка (подковообразная почка). Если эти изменения выражены и способствуют нарушению уродинамики и уростазу, то при присоединении инфекции развивается патология почек в виде пиелонефрита, мочекаменной болезни, а иногда и почечной недостаточности (слившаяся и дольчатая почка).

Диагностика

УЗИ почек, КТ, экскреторная урография.

Лечение

Если клиника отсутствует, то лечения не требуется. При пиелонефрите показаны антибиотикотерапия, фитотерапия; при почечной недостаточности – заместительная терапия (гемодиализ, пересадка почки).

СЛИЗИСТО-ГНОЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ – воспаление слизистой оболочки глаза, конъюнктивы.

Этиология

Палочка Коха-Уикса, пневмо-, гоно-, стрепто– и стафилококки и др. Предрасполагающие факторы – охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передается через грязные руки больного и инфицированные предметы, обусловливает эпидемические вспышки и замечается в основном летом среди детей в странах жаркого климата. Конъюнктивит бленнорейный, вызываемый гонококком, возникает у новорожденных при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей.

Патогенез

Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах. Возможна аутоинфекция.

Клиническая картина

Начало заболевания острое. Отмечаются резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек век, отек и гиперемия конъюнктивы, чувство инородного тела под веками, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, умеренный блефароспазм. Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или пленок. Пленчатая форма наблюдается главным образом у детей. Местные симптомы сочетаются с общими: катаром верхних дыхательных путей, повышением температуры, головной болью, увеличением предушных или подчелюстных лимфатических узлов. Для бленнорейного конъюнктивита специфично вначале серозно-кровянистое, а спустя 3–4 дня обильное гнойное отделяемое. Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса часты множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве, склере и ее отек в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели.

Диагностика

На основании клинических и лабораторных данных, дополнительных методов исследования (цитологических, серологических и вирусологических).

Лечение

Этиотропное. Назначаются антибактериальные, противовирусные препараты, витаминотерапия, гипосенсибилизирующие препараты. Местно назначают частые промывания глаз. На ночь за веки закладывают мазь или лекарственные пленки.