Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПЕРФОРАЦИЯ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ – это характерный признак изменения барабанной перепонки при хроническом среднем отите, при его клинической форме – мезотимпаните. Отоскопически определяются сохранная ненатянутая часть барабанной перепонки и наличие перфорации в натянутой части. Прободение бывает различным по своей локализации, форме и величине. Характерным для мезотимпанита является наличие постоянного центрального прободения, когда оно не достигает костного кольца. Форма перфорации может быть круглой, овальной, почкообразной. По величине перфорационное отверстие может быть от точечного до прободения, занимающего почти всю площадь натянутой части перепонки с сохраняющимся лишь узеньким ободком по окружности. Понижение слуха обычно бывает по типу нарушения звукопроводящей системы. Состояние барабанной перепонки не оказывает значительного влияния на степень тугоухости, но при полном ее дефекте или перфорации в области проекции круглого окна понижение слуха выражено больше.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ РЕТИНАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ

Этиология

Причинами заболевания являются пороки сердца, эндартериит в системе центральной артерии. Происходит спазм, более или менее стойкий, с закрытием просвета соответствующего сосудистого стволика.

Клиника

Внезапно наступают полная слепота (при спазме главного ствола) или выпадение части поля зрения (при спазме ветви), резкое побледнение соска, сужение артерий, распад кровяного столба в них на отдельные звенья. Вокруг соска ишемический оттенок сетчатки, на желтом пятне яркое вишнево-красное пятнышко.

Диагноз

Ставится на основании офтальмоскопической картины и потери зрения.

Лечение

В случае потери зрения иногда производят парацентез для резкого понижения офталмотонуса, ретробульбарные инъекции средств, расширяющих спазмированные сосуды.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПОНТИЙНЫЙ МИЕЛИНОЗ – это очаговая демиелинизация в области варолиева моста головного мозга, возникающая как осложнение хронических заболеваний. Часто сопровождается метаболическими нарушениями.

Этиология:

1) хронический алкоголизм;

2) недостаток питания.

Клиника

При заболевании наблюдаются паралич или парез верхних и нижних конечностей, психические изменения (спутанность сознания, дезориентировка, галлюцинации), судороги, парез наружных мышц глаз, расстройство функций тазовых органов.

Диагноз

Выставляют на основании энцефалограммы, компьютерной томографии.

Лечение

Патогенетическая, симптоматическая терапия, кортикостероиды.

ЦЕНТРИЛОБУЛЯРНЫЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ – коматозное состояние, связанное с глубоким угнетением функции печени в результате ее острых или хронических заболеваний, в результате чего развиваются дистрофические (в основном массивные) некротические изменения паренхимы печени. Это состояние обусловлено острым вирусным гепатитом, отравлениями гепатотропными ядами. Центрилобулярный некроз может развиться в исходе цирроза печени после кровотечения, под действием интеркуррентной инфекции, при крупных оперативных вмешательствах.

Клиника

Геморрагический некроз печени характеризуется симптомами печеночно-клеточной недостаточности: появлением «печеночного» запаха изо рта, желтухой. Выражен геморрагический синдром: петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку полости рта, желудочно-кишечного тракта, развивается отечно-асцитический синдром. При острых массивных некрозах паренхимы печени возникают сильные боли в правом подреберье, сокращаются размеры печени. В крови наблюдаются лейкоцитоз, гиперазотемия, высокий уровень желчных кислот, общего билирубина; снижение уровня общего белка, факторов свертывания крови, калия в сыворотке и эритроцитах, активности аминотрансфераз. Проникновение токсических веществ из портального кровотока в мозг вызывает психомоторные расстройства и изменения на энцефалограмме. Сознание отсутствует или спутанное, возникает ригидность затылочных мышц, появляются патологические рефлексы.

Диагноз

Основывается на данных анамнеза, клиники, биохимических и энцефалопатических изменений.

Лечение

Заключается в:

1) соблюдении диеты с ограничением белка;

2) ежедневном очищении кишечника;

3) борьбе с ацидозом;

4) приеме глюкокортикостероидных гормонов.

При развитии печеночной недостаточности проводят перитонеальный диализ.

Прогноз

В большинстве случаев летальный исход наступает через несколько дней.

ЦЕРВИКАЛГИЯ – это боль в области шеи, обусловленная поражением шейного отдела позвоночника или мышц этой области. Чаще всего боль в этой области возникает на фоне межпозвонкового остеохондроза или спондилоартроза шейного отдела.

Этиология

Причинами заболевания являются:

1) механическая перегрузка позвоночника;

2) нарушение статики – кифоз, сколиоз.