Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов

Если у вас есть какие-то хронические заболевания

Любой человек, которому приходилось иметь дело с хроническими болезнями, прекрасно знает, как сильно они могут усложнить жизнь со всеми этими лекарствами, которые нужно постоянно принимать, и походами по врачам, не говоря уже о необходимости следить за появляющимися новыми методами лечения. С началом беременности все становится еще сложнее. К счастью, при соблюдении некоторых дополнительных мер предосторожности и дополнительном медицинском наблюдении большинство хронических заболеваний не создают для беременности никаких помех. В любом случае обязательно прислушивайтесь к указаниям вашего врача, так как он будет учитывать ваши индивидуальные потребности.

Перед вами некоторые общие рекомендации для будущих мам с самыми распространенными хроническими болезнями:

Сахарный диабет. Для того чтобы беременность при сахарном диабете – будь то диабет первого (когда организм не вырабатывает инсулин) или второго (когда организм не реагирует должным образом на инсулин) типа – протекала нормально, необходимо в первую очередь добиться нормального уровня глюкозы в крови до наступления беременности и поддерживать его на этом уровне все девять месяцев. Добиться этого можно с помощью тщательно продуманного рациона питания – скорее всего он будет близок к Рациону беременности – содержать минимум сладостей и очищенных злаков и как можно больше богатой клетчаткой пищи и полезных для здоровья закусок. Также вам нужны регулярные физические упражнения, тщательный мониторинг уровня сахара в крови и соответствующие лекарственные препараты (при необходимости – инсулин). Врач скажет вам, к набору какого количества килограммов вам следует стремиться во время беременности, и для вас будет особенно важно придерживаться этого показателя, так как лишние килограммы могут увеличить риск развития осложнений.

Чтобы убедиться в отсутствии проблем, за вами будут вести тщательное наблюдение на протяжении всей беременности. Помимо периодических анализов крови на содержание глюкозы вы будете сдавать на анализ мочу – чтобы проверить функцию почек – и проходить обследование глаз, чтобы проверить состояние вашего глазного дна. А вашего ребенка будут обследовать с помощью электрокардиотокографии плода, чтобы убедиться, что с его сердцем все в порядке. Ваш врач будет внимательно следить за появлением ранних признаков преэклампсии (см. стр. 535) и гестационного диабета (см. стр. 534), так как у диабетиков повышенный риск развития обоих заболеваний.

Так как дети у диабетиков порой рождаются чрезвычайно крупными, даже если вес мамы находится под контролем, за ростом ребенка будет вестись более тщательное наблюдение с помощью ультразвука. Роды тяжеловесных детей проходят труднее, повышается вероятность осложнений во время родов и/или необходимости проведения кесарева сечения. При появлении каких-то проблем по ходу беременности может возникнуть необходимость провести роды раньше срока, однако перед тем как выполнять индуцированные роды или кесарево сечение, врачи непременно убедятся, что легкие младенца развились в достаточной степени.

Наконец, если вы планируете кормить ребенка грудью, постарайтесь начать грудное вскармливание как можно раньше после родов – в идеале уже через полчаса – и кормить каждые два-три часа, чтобы избежать гипогликемии (слишком низкого уровня сахара в крови). Младенцев, родившихся от больных сахарным диабетом матерей, с целью подстраховки, как правило, выписывают из больницы только после того, как у них установится нормальный уровень глюкозы в крови и они начнут нормально питаться.

Гипертоническая болезнь. При наличии у вас гипертонической болезни ваша беременность будет сопряжена с дополнительным риском. Вместе с тем при правильном медицинском наблюдении и самостоятельном уходе за собой ваша беременность с большой вероятностью пройдет без проблем, а малыш родится здоровым и крепким. Вам понадобится следить за своим давлением дома, регулярно выполнять физические упражнения, способствующие снижению кровяного давления, бороться со стрессом с помощью различных упражнений по релаксации, дыхательной гимнастики и других методик, правильно питаться, поддерживать нормальный уровень жидкости в организме и следить за своим весом. Лекарственные препараты, которые можно безопасно использовать во время беременности, в случае необходимости помогут вам держать свое давление под контролем. Врач также будет более тщательно за вами наблюдать, чтобы не пропустить ранние симптомы развития преэклампсии (см. стр. 550).

Синдром раздраженного кишечника.

Сложно определить, как именно беременность влияет на СРК (и наоборот), потому что кишечник и так часто страдает от беременности. Будущие мамы более уязвимы к запору (симптом СРК) и/или поносу (тоже симптом СРК). То же самое касается газов и вздутия живота, которые, как правило, более активно дают о себе знать во время беременности независимо от того, подвержены вы СРК или нет.

Чтобы держать неприятные симптомы под контролем, следуйте тем же методам борьбы с СРК, которые вы применяли и в другие моменты своей жизни: ешьте чаще, но маленькими порциями, пейте много жидкости, старайтесь избегать чрезмерного стресса и не употребляйте еду и напитки, способные усугубить ваши симптомы. Если вы придерживаетесь так называемой FODMAP-диеты, узнайте у своего врача, достаточно ли питательных веществ вы получаете со своим рационом для здоровой беременности. Если же вы принимаете какие-то лекарства для борьбы с симптомами СРК, узнайте у своего врача, не представляют ли они угрозу для ребенка – не все можно продолжать применять во время беременности.

Серповидноклеточная анемия. Это заболевание подвергает беременность высокому риску развития осложнений, однако даже у мамы с серповидноклеточной анемией при правильном медицинском наблюдении высокие шансы на то, что беременность пройдет без проблем, а ребенок родится здоровым. Преэклампсия и гипертония у женщин с серповидноклеточной анемией развиваются чаще, чем у других, и многих из них госпитализируют хотя бы один раз на протяжении девяти месяцев беременности. Чаще случаются и некоторые осложнения, такие как выкидыш, преждевременные роды и задержка внутриутробного развития.

Хотя и нельзя заранее сказать наверняка, насколько это будет полезно, вам, вероятно, сделают переливание крови как минимум один раз за время беременности, а также непосредственно перед родами.

Болезни щитовидной железы. Если у вас гипотиреоз (ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточно тироксина – гормона щитовидной железы), то чрезвычайно важно продолжать принимать препараты для лечения этого заболевания (препараты, назначаемые при данном заболевании, направлены не на его устранение, а на восполнение недостатка гормонов щитовидной железы путем приема этих гормонов в виде лекарственных препаратов). – они не просто полностью безопасны для плода, но и жизненно необходимы для его нормального развития. Вам нужно будет тщательно следить за уровнем гормона щитовидной железы в организме, чтобы принимаемая доза гарантированно удовлетворяла потребности вашего организма и плода в тироксине. Если у вас были проблемы с щитовидной железой в прошлом, но с тех пор вы уже перестали принимать лекарства, обязательно расскажите об этом врачу, чтобы он для подстраховки проверил уровень тироксина у вас в организме. Запущенный гипотериоз увеличивает вероятность выкидыша. Более того, у детей, получавших недостаточное количество гормона щитовидной железы от матери, во время первого триместра беременности могут развиться различные неврологические проблемы и, возможно, глухота. По окончании первого триместра плод начинает самостоятельно вырабатывать гормон щитовидной железы и перестает зависеть в этом от матери. Низкий уровень гормона щитовидной железы также связывают с повышенным риском развития у матери депрессии во время беременности и в послеродовой период – еще один убедительный довод в пользу того, чтобы продолжить лечение.

Дефицит йода, который все чаще встречается среди женщин детородного возраста на территории США (и РФ – Прим. ред.) из-за сокращения потребления йодированной соли, тоже может нарушить нормальный процесс выработки гормона щитовидной железы, так что проследите за тем, чтобы потреблять достаточное количество этого микроэлемента.

Запущенные случаи диффузного токсического зоба (гипертиреоза) или тиреотоксикоз – производство избыточного количества гормонов щитовидной железы в организме) могут привести к серьезным осложнениям как для мамы, так и для ребенка, в том числе к выкидышу и преждевременным родам, так что без своевременного и адекватного лечения не обойтись. К счастью, при надлежащем лечении болезни проблем для вас и вашего малыша с большой вероятностью удастся избежать.

Не нашли в этом списке хронического заболевания, с которым приходится иметь дело именно вам? Информацию по астме можно прочитать на стр. 220, о сколиозе – на стр. 255, а об остальных хронических заболеваниях, в том числе – кистозном фиброзе, эпилепсии, фибромиалгии, синдроме хронической усталости, волчанке, множественном склерозе, фенилкетонурии, физической инвалидности и ревматоидном артрите – на нашем сайте WhatToExpect.com.