Чисто женская тема! Что должна знать каждая дама о своем здоровье

Есть два известных науке гена, BRCAI и II, при носительстве которых рак молочной железы развивается с вероятностью до 70 %. Клиническая картина у носительниц этих генов развертывается в относительно молодом возрасте, онкологические поражения часто захватывают яичники. Вот почему во всем мире носительницам этого гена рекомендуют делать стерилизующие операции: удалять молочные железы и яичники. Эти операции называются профилактическая мастэктомия (ПМЭ) и профилактическая сальпингоовариэктомия (ПСОЭ). Затем в область молочных желез устанавливают эстетичные импланты. Женщина постоянно использует гормоно-заместительную терапию, чтобы не потерять женский облик, и живет себе долго и счастливо. Многие из таких пациенток не успевают родить ребенка до того, как узнают о носительстве, и от страха сразу решаются на операцию — удаление здоровых органов. Есть данные, что после профилактической операции гистологическое заключение подтверждает рак, который еще не успел себя проявить, и человек считался здоровым носителем. В этом случае такие операции, безусловно, счастливый билет для женщин. Но некоторые из прооперированных все равно умирают от рака, который поражает добавочные дольки железы, расположенные, скажем, в подколенной области — об их существовании просто никто не догадывается.

Вот такие неоднозначные сведения есть о гене рака молочной железы. Но я напоминаю, что только 10 % случаев рака приходится на этот ген. А что же остальные 90 %? К сожалению, факторы риска не удивят новизной. Это нарушения гормонального равновесия, курение, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет второго типа, чад и угар выхлопных газов в мегаполисах, употребление трансгенных жиров и сильнодействующих веществ, стрессы и фрустрации сексуально неудовлетворенных женщин.

Давайте по порядку.

Основа основ всех женских проблем и рака — это гормональный дисбаланс. Это то самое нарушение равновесия, что отличает женщину XXI века от женщины века XIX. Тогда месячные у большинства женщин впервые приходили в семнадцать лет, а климакс наступал уже в сорок. В промежутке женщина рожала около десяти раз, а то и чаще. За все это время она переживала менструацию всего несколько раз. Ее гормональный фон все время служил какой-то генеральной идее: или беременности, или кормлению.

Во время беременности основной гормон, поддерживающий это состояние, прогестерон, а во время кормления — пролактин. У менструирующей женщины (не беременной и не кормящей) на первый план выходит эстрадиол. Его избыток отвечает за гиперпластические, то есть связанные с избыточным ростом клеток процессы. В матке это миомы, а в молочной железе — мастопатия. Но любое состояние со сниженным или недостаточным количеством прогестерона приводит к относительному преобладанию эстрогенов. Это значит, что все виды ановуляторного бесплодия, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения цикла — в зоне риска.

Дело в том, что доказано: именно эстрогены — виновники мастопатии. Эстрогены действуют на молочные железы, как на орган-мишень. А это происходит при всех состояниях с повышенным значением эстрогенов — не только абсолютного характера, но и относительного, когда уровень прогестерона понижен, и даже нормальный уровень эстрогенов может действовать как повышенный. Низкие цифры прогестерона наблюдается у пациенток с пониженной функцией яичников, которая вызывает различные формы бесплодия, воспалительные заболевания яичников, нарушения их кровообращения вследствие запоров, опухолей матки, спаечной болезни.

Повышение эстрогенов развивается у пациенток с поликистозом яичников, когда при первично низком уровне эстрогенов и повышении андрогенов последние превращаются в эстрогены в жировой ткани. Жировая ткань — это независимый эндокринный орган, который синтезирует эстрогены. Поэтому ожирение опасно гормональными нарушениями как для мужчин, у которых развивается андрогендефицит (снижение половой функции), так и для женщин, у которых относительная гиперэстрогения индуцирует мастопатию и гиперпластические процессы.

Но не только избыток эстрогенов влечет доброкачественную опухоль молочной железы. Если снижен уровень гормонов щитовидной железы, то ее функцию начинает стимулировать гипофиз, что заодно подстегивает и выделение пролактина. Избыток пролактина и недостаток гормонов щитовидной железы — еще две причины мастопатии.

К сожалению, я предвижу, как много читательниц узнают свои боли в этом списке. Но мне придется довершить список факторов риска особенностями образа жизни пациенток.