Что надо знать до брака и в браке

Каждый заболевший гонореей должен быть под наблюдением врача до тех пор, пока не будет окончательно установлено, что он здоров. А перед вступлением в брак болевший ранее гонореей (если даже это было и давно) должен обязательно пройти тщательное обследование своего здоровья у врача-специалиста.

Течение гонореи у женщины вследствие более сложного строения ее полового аппарата отличается многими особенностями. Первые признаки болезни у женщины, как правило, бывают настолько незначительными, что не привлекают внимания и остаются незамеченными, болезнь долгое время остается нераспознанной. И в этом обстоятельстве кроется очень большая личная и общественная опасность: упускается период для своевременного лечения, кроме того, женщина, не подозревая о наличии у нее гонореи, продолжает вести половую жизнь, оставаясь длительное время источником заражения. Женщина почти никогда не может указать время своего заражения (начала заболевания), в то время как у мужчины болезнь проявляется в первые же дни (боли, резь, гной) и вынуждает его идти к врачу. Более 60–70 % женщин, больных хронической гонореей, чувствуют себя вообще здоровыми. Вялое течение гонореи у женщин нередко бывает связано с недостаточной функцией яичников, с уменьшением выделения ими эстрогенов.

Женщинам надо быть очень внимательными к себе. При самых незначительных явлениях, особенно после подозрительной половой связи, всегда лучше показаться врачу женской консультации или венерологу, тем более это не нужно откладывать, если появились хоть незначительные бели, необычный зуд и жжение в половых органах, ощущаемые все время или при мочеиспускании.

Гонококки у женщины в первую очередь проникают в ее мочеиспускательный канал и в окружающие его железы, иногда в протоки бартолиновых желез, а также в шеечный канал матки. Однако влагалища у зрелой в половом отношении женщины, из-за особой структуры его эпителиальной оболочки, гонорея не затрагивает. Гонорейные вагиниты встречаются лишь у маленьких девочек и у беременных женщин.

Острая гонорея женщины проявляется прежде всего гнойными выделениями из мочеиспускательного канала и разъедающими влагалищными выделениями (белями). При мочеиспускании наблюдается легкая резь. У неопрятных женщин выделения могут попадать и в заднепроходное отверстие, вызывая нередко гонорейное заболевание прямой кишки (проктит).

При неблагоприятных условиях и неаккуратном лечении, при нарушениях режима, установленного лечащим врачом, гонококки с шейки матки могут продвинуться и на слизистую оболочку матки и даже в трубы и яичники (восходящая гонорея). При этом у больных повышается температура, нарушается нормальный цикл месячных, появляются сильные боли, сопровождаемые обильными белями, иногда и маточным кровотечением.

При несвоевременном и недостаточно энергичном лечении болезнь нередко переходит в хроническую форму, для которой характерны скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения, в которых далеко не всегда можно обнаружить гонококков.

Хроническая форма гонореи у женщины длится очень долго, периодически обостряясь, для нее характерно наличие скрытых периодов, во время которых гонококки находятся только в железистых ходах и в глубоких слоях слизистой. На поверхности же слизистой они могут появиться во время менструации, а иногда и во время сильного полового возбуждения, при котором обильно выделяется слизь из мелких желез полового аппарата, и гонококки выгоняются из своего убежища. Вот почему женщина, страдающая скрытой формой гонореи, не при каждом половом акте может заразить мужчину.

Выделению скрытых гонококков способствуют продолжительные и повторные половые акты, особенно совершаемые в состоянии опьянения, при котором эякуляция замедляется и удлиняется период возбуждения. Кроме того, при длительном половом акте происходит более продолжительное соприкосновение здоровых половых органов с больными, в результате чего облетается передача инфекции от больного лица здоровому. При незначительных количествах выделений у женщины они могут и не попасть на половые органы мужчины, и он не заразится.

В период менструации и сразу после ее окончания может наступить обострение скрытого хронического гонорейного процесса, и женщина, ранее не заражавшая, станет опасной, заразительной. Этим и объясняется тот факт, что мужчина, имевший ранее много половых актов с одной и той же женщиной н не заразившийся, может внезапно от нее же заразиться.

Таким образом, женщина, годами являясь носителем гонорейной инфекции, может периодически становиться передатчиком болезни. Большинство заражений гонореей происходит именно в эти скрытые периоды. При этом женщина и сама иногда не знает о существовании у нее болезни, наличие которой устанавливается уже после заражения ею мужчины.