Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Симптомы врожденного гипотиреоза:

• Затянувшаяся желтуха

• Сонливость

• Вялое сосание

• Низкий мышечный тонус

• Утолщённый, увеличенный язык

• Хриплый крик

• Редкий стул, запоры

• Низкая температура тела.

При выявлении врождённого гипотиреоза важно как можно раньше начать заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы. Это лечение обеспечивает нормальное развитие ребёнка в дальнейшем.

Бывают случаи транзиторного (то есть преходящего) гипотиреоза новорожденных, например, в случаях, когда мама принимала во время беременности тиростатики.

Если ребёнок родился без патологии щитовидной железы, задача родителей позаботиться о её здоровье в будущем. Проживание в зоне йодного дефицита само по себе является фактором риска. Необходимо делать всё возможное, чтобы ребёнок в процессе роста и развития не испытывал дефицита йода. Для этого кормящей маме надо получать ежедневно 200 мкг йодида калия, чтобы ребёнок получал йодиды с материнским молоком.

Когда малыш начинает питаться с общего стола, не забывайте, что соль в солонке должна быть только йодированная. Впрочем, это правило касается абсолютно всех семей независимо от наличия детей.

Подростковый возраст – период серьёзной нагрузки на эндокринную систему, в том числе на щитовидную железу. У подростков щитовидная железа увеличивается в размерах, иногда в этом возрасте впервые выявляется зоб, чаще у девочек. В подростковом возрасте, дополнительно к йодированной соли, в качестве индивидуальной профилактики йодного дефицита иногда дополнительно назначают йодид калия в дозе 100–150 мкг/сут.

Что должны знать разумные родители?

1. В семье не должно быть йодного дефицита. Решение проблемы – йодированная соль.

2. Беременной и кормящей маме требуется в 1,5–2 раза больше йода. Надо ежедневно принимать йодид калия в дозе 200 мкг.

3. Всем новорожденным проводят в родильном доме скрининг на гипотиреоз.

4. От работы щитовидной железы мамы во время беременности зависит интеллект будущего ребёнка.

Глава 12

Что такое тиреоидит? Какие бывают тиреоидиты и всегда ли их нужно лечить

Если вы проживете достаточно долго, то увидите, что каждая победа оборачивается поражением.

Симона де Бовуар

Вам уже не раз приходилось встречать в этой книге слово «тиреоидит». Мы рассмотрели в 7 главе гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите (АИТ). В 10 главе вы познакомились с послеродовым тиреоидитом, развивающимся у некоторых женщин в первые месяцы после рождения ребёнка. Нам известно, что тиреоидит иногда развивается при лечении некоторыми препаратами (кордарон, цитокины).

В слове «тиреоидит» суффикс «-ит» указывает на воспалительный характер процесса. Но при тиреоидитах обычно не видны яркие симптомы воспаления – боль, покраснение кожи, воспалительный отёк в области железы. Дело в том, что большинство тиреоидитов сопровождается медленным, как бы тлеющим, хроническим воспалением, приводящим к разрушению фолликулов железы и нарушениям её функции.

Диагноз АИТ может быть поставлен только при наличии трёх «больших» признаков:

1. Гипотиреоз

2. Повышенный уровень АТ к ТПО

3. Ультразвуковые признаки (неоднородность структуры, изменение эгогенности, усиление кровотока).

Если отсутствует хотя бы один из «больших» признаков, диагноз сомнителен.

Размер щитовидной железы при АИТ может быть небольшим (гипотрофический вариант АИТ) и увеличенным (гипертрофический вариант АИТ). Гипертрофический вариант называют «зоб Хашимото», по имени японского хирурга, описавшего это заболевание в начале XX века.