Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Когда речь идёт о деструктивных или, как их ещё называют, тиреолитических тиреоидитах, мы обычно наблюдаем две клинические фазы заболевания. Первая фаза – тиреотоксикоз – происходит, когда гормоны из разрушенных фолликулов поступают в кровь. Вторая фаза – гипо – или эутиреоз – наступает, когда запасы гормонов в железе истощаются и она либо возобновляет нормальную работу, либо из-за гибели большинства фолликулов не может производить нормальное количество гормонов, т. е. развивается гипотиреоз.

Среди многих вариантов деструктивных тиреоидитов заслуживает отдельного внимания подострый тиреоидит (тиреоидит Де Кервена

).

Тиреоидит Де Кервена (подострый тиреоидит)

Это заболевание описал в 1904 году французский врач Де Кервен. Среди всех болезней щитовидной железы подострый тиреоидит составляет около 3 %. Чаще болеют женщины среднего возраста.

Подострый тиреоидит – воспаление щитовидной железы, вызываемое вирусами. Развивается после вирусных инфекций, чаще наблюдается в период эпидемии гриппа.

От других тиреоидитов болезнь Де Кервена отличается яркой картиной воспалительного заболевания: повышается температура, появляется сильная боль в области щитовидной железы, в клиническом анализе крови отмечается резкое увеличение СОЭ (> 50 мм/час). Одновременно появляются симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, дрожь, потливость, раздражительность, повышение АД.

В течение подострого тиреоидита прослеживаются 4 стадии:

1. Тиреотоксическая (4–10 нед.)

2. Эутиреоидная (1–3 нед.)

3. Гипотиреоидная (2–6 мес.)

4. Выздоровление (стабильный эутиреоз). В редких случаях сохраняется гипотиреоз.

Как видите, эти стадии похожи у всех тиреоидитов. Но их интенсивность, длительность и частота исхода в гипотиреоз могут различаться.

Лечение подострого тиреоидита – симптоматическое. Если подострый тиреоидит не лечить, он всё равно после прохождения через положенные стадии закончится выздоровлением. Но из-за сильной боли назначается преднизолон коротким курсом. В течение 1–2 суток на фоне лечения преднизолоном признаки воспаления и боль проходят, заболевание переносится значительно легче.

В любом случае диагноз «тиреоидит» ставится врачом на основании анамнеза, клинической картины, результатов исследований. Лечение тоже назначает врач. Поэтому, если вы заподозрили у себя заболевание щитовидной железы, обратитесь к эндокринологу. Будет полезным предварительно сдать кровь на ТТГ.

Глава 13

Тирофобия (Глава-фельетон)

Жизнь слишком важна, чтобы рассуждать о ней серьезно.

Оскар Уайльд

ТИРОФОБИЯ – боязнь патологии щитовидной железы. Встречается преимущественно у женщин. Страдают до 50 % лиц женского пола и менее 1 % лиц мужского пола. Жалобы: чувство кома в горле, «симптом водолазки», нарушение глотания, чувство нехватки воздуха. Целью и смыслом жизни считают регулярное проведение УЗИ щитовидной железы. Врачу, делающему заключение об отсутствии тиреоидной патологии, не доверяют. При наличии минимальных, клинически незначимых находок (мелкие фокальные образования железы, повышение титра АТ к ТПО) обретают абсолютную уверенность в том, что во всех проблемах с их здоровьем виновата «щитовидка» – как они упорно называют щитовидную железу.