Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

«Говорят, что все болезни щитовидной железы пройдут, если употреблять побольше йода и морепродуктов. Это так?»

Это неверно. Употребление йодсодержащих продуктов – это профилактика йодного дефицита, но излечить все болезни щитовидной железы таким образом невозможно.

«При болезнях щитовидной железы вредно бывать на солнце, нельзя ходить в сауну, получать физиопроцедуры и массаж?»

Нет ни одного исследования, которое подтвердило бы справедливость этого утверждения. Но надо учитывать, что при манифестном тиреотоксикозе страдает сердце и плохо переносится жара, поэтому сауна и физиопроцедуры – не лучшая идея. Если тиреотоксикоз под контролем (достигнут эутиреоз), то ограничений нет.

«Нужно ли добавлять каплю йода в молоко для борьбы с йодным дефицитом?»

Это опасная идея. В одной капле спиртового раствора содержится месячная норма йода. Легко разовьётся передозировка, может произойти блокада щитовидной железы или йод-индуцированный тиреотоксикоз.

«Надо ли делать перерыв в приёме левотироксина на 1–2 дня в неделю?»

Ни в коем случае. Наша щитовидная железа работает без выходных, в постоянном режиме. Таким же постоянным должен быть приём таблеток левотироксина.

«Я слышала, что препараты левотироксина повреждают желудок и печень. Значит, лучше принимать их после еды?»

Таблетки левотироксина не повреждают никакие органы и системы. Это подтверждено многочисленными исследованиями. Если принимать эти таблетки после еды, то нарушится всасывание левотироксина и лечение будет неэффективным.

«Левотироксин вызывает ожирение, потому что это гормональный препарат».

Лечение некоторыми гормональными препаратами, например, глюкокортикостероидами, может вызывать ожирение. Лечение левотироксином в правильно подобранной дозе не приводит к увеличению веса. Передозировка левотироксина может привести к лекарственному тиреотоксикозу и, иногда, снижению массы тела. (Ни в коем случае не следует использовать это свойство левотироксина для борьбы с ожирением! Тиреотоксикоз опасен для сердца.)

«Чем чаще мы контролируем ТТГ в процессе лечения, тем лучше, не правда ли?»

Это не так. Если ТТГ оценивается раньше, чем через 7–8 недель после изменения и стабилизации лечения, его результаты не информативны.

«Я принимаю левотироксин, значит, мне нельзя использовать гормональные контрацептивы».

Неверно. Женщины, получающие левотироксин, могут принимать любой разрешённый лекарственный препарат, в том числе использовать гормональные контрацептивы. Единственное замечание – не одномоментно: левотироксин надо принимать отдельно от других лекарств.

«Можно ли принимать левотироксин во время беременности и при кормлении грудью?»

Если у беременной или кормящей мамы имеется гипотиреоз, то принимать левотироксин не только можно, но и нужно. Более того, его доза при беременности должна быть увеличена в полтора раза, чтобы обеспечить нормальное развитие плода.

«Если есть подозрение на нарушение работы щитовидной железы, надо сделать УЗИ».

Неверно. УЗИ позволяет оценить структуру железы, но не показывает, как функционирует железа. Более того, на УЗИ железа может выглядеть вполне прилично, но функция её может быть снижена или повышена. И наоборот, грубые структурные изменения, выявленные на УЗИ, вовсе не указывают на нарушение её работы.

«Приём гормонов щитовидной железы вызывает привыкание».

Это не так. Гормоны щитовидной железы в таблетках, как и наши собственные гормоны, не вызывают привыкания.

«Если школьнику давать каждый день по 200 мкг йодида, он поумнеет и будет лучше учиться. Так ли это?»

Не поумнеет. Как говорится, «поздно пить боржоми». Интеллект закладывается при внутриутробном развитии. Если будущая мама принимала во время беременности эти самые 200 мкг йода, то всё в порядке, а если не принимала, то её ребёнка-школьника йодид уже не сделает умнее.

«Пунктировать узлы щитовидной железы опасно?»

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – абсолютно безопасная диагностическая процедура.

«Назначили лечение радиоактивным йодом. Очень боюсь, что разовьётся бесплодие и выпадут волосы».

Не бойтесь. Йод, попадающий в организм, в том числе радиоактивный, способен захватить только клетки щитовидной железы – тиреоциты. Они и подвергаются разрушению под воздействием радиойода. Другие клетки не страдают.