Дело сердца. 11 ключевых операций в истории кардиохирургии

Дебейки было уже девяносто девять, а его бывшему коллеге каких-то восемьдесят восемь. Инициатором примирения стал Кули, который прочитал книгу своего бывшего пациента Юджина Сернана, человека, побывавшего на Луне. Его тронуло то, как описанное в книге противостояние американских астронавтов и советских космонавтов переросло в сотрудничество, а потом и вовсе в дружбу, и он решил, что пришло время пойти на мировую со своим старым соперником. Первые попытки были категорически отвергнуты, однако когда он написал Дебейки теплое дружелюбное письмо, объяснив свои мотивы, тот принял его предложение. На собрании общества сердечно-сосудистой хирургии имени Дентона Кули Дебейки удостоили звания почетного члена и вручили награду. Он еще не оправился после перенесенной незадолго до этого операции на аорте и выступал с небольшой речью, сидя на инвалидном скутере.

Оба хирурга тепло отозвались о достижениях друг друга, но извинений так и не прозвучало.

10. Фантастическое путешествие

Лозанна, 12 июня 1986 года

В триллере 1966 года «Фантастическое путешествие» подводную лодку, заполненную учеными, уменьшили до микроскопических размеров и ввели ее шприцем в тело находящегося в коме мужчины, у которого было неоперабельное повреждение мозга. На протяжении следующего часа микроскопические ученые маневрируют по венам и артериям, проходят через сердце и, обнаружив тромб, выжигают его лазером. Сам по себе сценарий весьма нелепый, но внутренний мир человеческого организма, изображенный в виде враждебного чужеродного ландшафта, настолько точно передан с анатомической точки зрения, что этот фильм одно время было принято показывать студентам мединститутов. Несмотря на то, что картина заканчивается благодарностями «многочисленным врачам, специалистам и ученым», выступавшим в качестве консультантов, мало кто из зрителей поверил, что увиденная фантасмагория на самом деле была смелым взглядом в будущее. Уменьшение в размерах подводной лодки пока еще остается за пределами наших возможностей, однако главная мечта «Фантастического путешествия» — возможность оперировать человека изнутри, а не снаружи — с тех пор все-таки сбылась.

Кстати, еще один фильм, снятый годом раньше, тоже показывал, что эта невероятная мечта уже на полпути, чтобы стать научным фактом. Предназначался этот пятнадцатиминутный фильм лишь для узкого круга специалистов, поэтому можно простить ему трудновыговариваемое название «Транслюминальная ангиопластика». В роли сценариста, режиссера, рассказчика и главного актера выступил один и тот же человек — радиолог из Орегона по имени Чарльз Доттер, решивший продемонстрировать изобретенную им методику прочистки закупоренных кровеносных сосудов. Ему пришла в голову идея атаковать проблему не снаружи, а изнутри. Через небольшой разрез на расположенной близко к коже артерии вставлялся гибкий катетер, который проталкивался через закупоренный участок, чтобы создать в нем канал для прохождения крови. Пациент оставался в сознании во время процедуры, которая вся, от начала и до конца, занимала менее часа. Это был огромный шаг вперед по сравнению с традиционным методом, который предусматривал огромный разрез под общей анестезией и вскрытие артерии, чтобы ее прочистить. Чтобы подчеркнуть минусы традиционного метода, в фильме показаны кровавые кадры таких операций — прорезающие плоть скальпели, погруженные в бурлящие лужи крови иглы, — а потом им в противовес демонстрируется спокойная, лишенная кровавых потоков сцена, в которой Доттер аккуратно направляет катетер к его невидимой точке назначения, по ходу дела обмениваясь любезностями с пациентом. В этом коротком ролике Доттер прочищает артерию пока только на ноге, но высказывает предположение, что в один прекрасный день то же самое можно будет сделать и с сосудами сердца. Не прошло и десяти лет, как его предсказание сбылось, положив начало новой эре лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

На протяжении десятилетий врачи, которых интересовала работа сердца, разделялись на два лагеря: кардиологи и хирурги. Задача кардиологов заключалась в диагностике заболеваний сердца и их медикаментозном лечении. Если ничего не помогало, то пациентов направляли на хирургическое лечение. Но в 1970-х произошло нечто весьма любопытное: кардиологи начали «оперировать» внутри сердца. Это была самая настоящая революция. В течение нескольких лет стало возможным лечить ишемическую болезнь сердца и исправлять врожденные пороки и даже деформированные клапаны с помощью всего лишь гибкой трубки, которую вводили через небольшой разрез на коже. Появилась целая новая дисциплина — интервенционная кардиология, которая изменила порядок проведения хирургического вмешательства, а также сделала совершенно ненужными некоторые сложнейшие и опасные операции.