Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Из-за плохой вентиляции легких происходит деформация грудной клетки: она заостряется и выдается вперед — килеобразная («куриная») грудь. Нарушение носового дыхания влияет на снижение уровня гемоглобина и развитие анемии. Сбой естественных ритмов дыхания подстегивает склонность к ларингоспазмам.

Дети с хроническими аденоидами часто страдают от бронхиальной астмы, аллергического ринита. Опасно появление синдрома ночного апноэ, который вызывает приступы удушья и может даже стать причиной остановки сердца.

Не стоит дожидаться необратимой деформации скелета и тяжелых осложнений. Существуют однозначные сигналы о том, что вашему ребенку уже просто необходима операция по удалению аденоидов. Запомните их:

• ребенок во время бодрствования издает носом хрюкающие звуки;

• ребенок плохо слышит;

• ребенок вялый, сонный, плохо запоминает информацию;

• ребенок раздражительный, капризный, часто подолгу не может заснуть;

• постоянно держится температура в пределах 37,1–37,6 °C, из носа есть выделения, ребенок периодически шмыгает носом и сглатывает стекающую слизь;

• ребенок сильно храпит во сне, причем его дыхание периодически замирает.

Справедливости ради стоит отметить, что храп — не всегда аденоиды. Храпеть маленький человек может потому, что искривлена носовая перегородка и увеличены нижние носовые раковины, потому что мягкое небо прилежит к стенке задней глотки вплотную, потому что язычок вибрирует и имеет от природы сложную форму. Это все — особенности строения. Хирургическим путем из всего этого набора устраняются аденоиды третьей степени и искривление перегородки.

Удаление аденоидов: показания и противопоказания

«Будешь себя плохо вести — будем удалять аденоиды!» — примерно так можно профилактически запугать лечащего врача. Это шутка, конечно, но доля истины в том, что разрешать проблему хирургически ЛОР-врач любит не больше, чем родители — соглашаться на такое решение.

Первая степень не оперируется вовсе, и вторая на пути к первой, конечно, тоже. Прибегать к консервативной терапии при второй степени аденоидов можно ровно до того момента, пока точно не станет ясно, что она неуклонно движется к третьей.

Допустим, два курса лечения провели, и ткань, вначале немного уменьшившись, снова возвращается в прежнее состояние и дальше растет, все сильнее перекрывая носоглотку! Тут уже точно вариантов нет: требуется хирургическое вмешательство.

Железное, 100 %-ное показание к удалению аденоидной ткани — если она препятствует носовому дыханию. Гипоксия, кислородное голодание растущего мозга — вот о чем нужно думать в момент взвешивания всех за и против.

Также показанием к операции является нарушение аденоидами вентиляции слуховой трубы. Такая хроническая проблема не только становится провокатором постоянных отитов, но и вызывает развитие тугоухости.

Врачом может применяться как полное удаление аденоидной ткани (аденэктомия), так и частичное (аденотомия).

Зачем вообще оставляют кусочки аденоидов? Показанием для неполного удаления является слишком юный возраст пациента — до трех лет. Где-то лет до пяти носоглоточная миндалина очень важна и нужна. Она — кирпичик в стене, которую возводит иммунная система. Поэтому у малышей врачи предпочитают оставлять некоторое количество ткани, убирая только мешающую.

Выбор способа зависит от объема аденоидов, скорости роста ткани и многих других факторов. Оставьте это решение за ЛОР-врачом, которому вы доверяете.

Перед операцией необходимо пройти следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;

• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);

• анализ на группу крови и резус-фактор;

• анализ крови на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты;

• рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Переносится аденэктомия/аденотомия нормально, выполняется в условиях стационара, под местной или общей анестезией. Иногда это возможно сделать амбулаторно, но у детей младше трех лет удаление аденоидов выполняется только в стационаре.