Диабет. Советы и рекомендации ведущих врачей

Иногда первыми врачами, которые выявляют диабет у пациента, становятся стоматологи, как это ни странно. Когда они лечат пародонтоз, а он почему-то не поддается лечению, они направляют пациента на исследование, и выясняется, что у него достаточно высокий уровень глюкозы в крови. Нормализуется уровень сахара в крови под воздействием терапии, и начинают заживать десны, уходят стоматологические проблемы. Если заболевание упустить, оно будет прогрессировать дальше – и врачи уже встречают пациента, у которого очень агрессивно протекает артериальная гипертония. Лекарства не помогают. Вроде бы врач все учитывает, дозы подбирает, диету, и тем не менее результата нет. К сожалению, не всегда терапевт может сразу понять, в чем тут дело. Хотя в настоящее время, как правило, если пациент первично обращается с высоким давлением, в обязательный объем обследования включают анализ крови на сахар. Когда человек вовремя обратился к врачу с жалобами на давление, есть шанс выявить проблемы с сахаром тоже достаточно своевременно.

Критериями наличия диабета 2-го типа также являются повышенная утомляемость, сниженная переносимость физических и психологических нагрузок. Но все это неспецифические признаки, поэтому при малейшем подозрении лучше сразу провести простое, доступное всем скрининговое исследование – анализ крови на содержание глюкозы (сдается натощак). Этот анализ нужно делать всем взрослым людям. К сожалению, на сегодняшний день 40 лет как пороговый возраст развития диабета почти утратили актуальность: очень много пациентов в возрасте чуть старше 20 лет. Диабетом сейчас страдают и те, кому 24–26 лет. Среди этой группы пациентов распространен диабет 2-го типа, даже с некоторыми осложнениями.

По ранее существовавшей официальной классификации, диабет 2-го типа называли диабетом взрослых. На сегодняшний день есть информация о детях, которые страдают этим заболеванием с 8-летнего возраста.

Есть даже препараты, которые раньше использовались только в лечении взрослых, а теперь они разрешены к применению у детей с 8 лет. Это вынужденная мера. Доказана безопасность этих лекарств в младшей возрастной группе пациентов, и вот они уже начинают использоваться.

Не ждите, когда вам исполнится 40 лет! Проверьте уровень сахара в крови уже сейчас.

Преддиабет: заболевания еще нет, осложнения уже есть!

Обычно диагностика диабета 2-го типа все-таки затягивается. Очень часто сам человек где-то внутренне считает, что он не болен, и откладывает начало терапии, лечения, компенсации на какое-то долгое «потом».

Особенно это характерно для случаев, когда пациенты сдают тест на сахар, и он показывает очень небольшое увеличение сахара: 5,9, 6,0 или 6,1 ммоль/л. Показатели как бы все время балансируют на этой верхней границе нормы или чуть-чуть больше.

Тут возникает вопрос – а есть ли этот сахарный диабет? Или это какие-то индивидуальные особенности и действительно лечиться не стоит?

Возможно, что присутствует также состояние, как «нарушенная гликемия натощак». Диагноз сахарного диабета в данном случае не ставится. Но надо понимать, что вся та глюкоза, которая в крови сверх нормы и не востребована организмом, начинает работать против человека.

Во-первых, она начинает исподволь, потихонечку разрушать внутреннюю оболочку сосудов. Это вообще самая большая, ключевая проблема при диабете – поражение внутренней стенки сосудов, так называемое внутрисосудистое воспаление.

Что особенно важно, осложнение начинается развиваться уже тогда, когда уровень сахара в крови превышает 5,6 ммоль/л. Поэтому надо понимать, что, да, уровень сахара еще не высок, диагноз еще официально на бумаге не написан, но проблема уже существует, и проблему игнорировать, конечно же, нельзя.

Что делать дальше? Дальше надо посмотреть на пациента. Если это человек с нормальной массой тела, с исходно неплохим здоровьем (не имеет проблем с артериальным давлением, у него хорошо работают почки), то даже если это человек в возрасте, он может пробовать контролировать свой уровень сахара в крови с помощью пересмотра режима питания и физических нагрузок.

Как правило, люди, которые сохраняют себя к зрелому возрасту в хорошем состоянии, питаются рационально. И с физической нагрузкой они тоже «дружат». Но что-то, наверное, все-таки надо пересмотреть в таких ситуациях, когда уровень сахара повышен. Как правило, таким пациентам удается обойтись только диетой и дополнительной физической активностью.

Теперь что касается человека с избыточной массой тела, особенно с ожирением. Нужно также обращать внимание на семейный анамнез: есть ли у пациента в семье больные сахарным диабетом (причем необязательно это родители или ближайшие родственники: брат или сестра; это могут быть двоюродные братья и сестры, тети, дяди и др.). Если анамнез плохой, то, к сожалению, скорее всего, только нормализацией питания и увеличением физической нагрузки уже не обойтись, по крайней мере, на начальных этапах.