Диабет. Советы и рекомендации ведущих врачей

Врачи часто обращают внимание пациентов (и тому есть подтверждения в литературе) на то, что частой спутницей диабета является артериальная гипертония. И даже чаще она «бежит» впереди. У человека может на протяжении нескольких лет наблюдаться артериальная гипертония (он на нее часто даже внимания не обращает), а потом постепенно развивается сахарный диабет. Об этой корреляции нужно говорить и в связи с преддиабетом.

При этом не нужно путать понятия. Преддиабет, по определению, это когда у пациента еще все нормально с анализами крови на сахар, хотя и случаются какие-то состояния, которые предшествуют любым нарушениям углеводного обмена. Некоторые считают преддиабетом сочетание факторов риска, о которых упоминалось выше: в том числе наличие артериальной гипертонии.

Повышение уровня сахара в крови, пусть это еще и не диабет, относится к ранним нарушениям углеводного обмена. Опять же некоторые врачи и исследователи называют такие ранние нарушения углеводного обмена преддиабетом, отсюда и проблема взаимосвязи между диабетом и гипертонией. Тут все зависит от того, что считать преддиабетом.

Если преддиабетом считаются заболевания и факторы риска без возникновения диабета, значит, артериальная гипертония может считаться симптомом преддиабета. Если рассматривать под термином «преддиабет» ранние нарушения углеводного обмена, которые не характерны ни для нормы, ни для диабета, тогда артериальная гипертензия преддиабетом не считается.

Как диабет влияет на развитие остеопороза?

Бытует мнение, что у лиц с диагнозом «сахарный диабет» перелом шейки бедра случается во много раз чаще, чем у пожилых женщин и мужчин, которые не страдают этим заболеванием.

Диабет, и правда, относится к факторам риска остеопороза, но это выражено в гораздо меньшей степени, чем влияние менопаузы и других подобных состояний. Рекомендуется обследовать на наличие остеопороза больных сахарным диабетом в возрасте старше 45–50 лет. Но нельзя запугивать самого себя, что если есть сахарный диабет, то обязательно будет перелом шейки бедра. Это не так. Переломы случаются у диабетиков чуть чаще, но не так, чтобы у всех и каждого.

Диагностическая «программа-минимум»

Если еще раз просто перечислить существующие сейчас методы исследований на предмет диагностики диабета, нужно выделить следующие анализы. Необходимый минимум для того, чтобы поставить диагноз «сахарный диабет» человеку, который впервые пришел к врачу по этому поводу:

1. Исследование уровня глюкозы в крови натощак в лаборатории. Если подозрений у врача нет, то на этом можно успокоиться.

2. Если пациента или врача это не удовлетворяет и все-таки сохраняется подозрение на то, что сахарный диабет есть, тогда проводится тест толерантности, о котором мы писали выше.

3. Еще есть один очень хороший тест, который также по анализу крови устанавливает, как в последние три месяца вел себя этот самый уровень сахара. То есть по одному анализу видно, что было в течение последних трех месяцев, были ли скачки уровня глюкозы в крови. Этот тест настолько хорош, что без него невозможно даже подобрать лечение. Анализ выявляет уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина. Этот тест дает представление о среднем содержании сахара в крови за длительный период времени – до нескольких месяцев, тогда как при обычном измерении определяют лишь уровень глюкозы крови на момент исследования. Исследование очень важное и информативное. Его советуют пройти всем, особенно лицам старше 50 лет. Делать тест лучше раз в 3 месяца или хотя бы не реже, чем раз в 6 месяцев.

Глава 3. Школа жизни с диабетом 2-го типа