Диагностика и лечение болезней суставов

лигаментиты (354.0) 3.0. Болезни фасций и апоневрозов

3.1. Фасцииты (729.4)

3.2. Апоневрозиты, включая контрактуры

Дюпюитрепа, Леддерхозе (728.6) 4.0. Болезнь подкожной жировой клетчатки

4.1. Узловатая эритема (695.2)

4.2. Болезненный липоматоз (синдром Дер-кума) Х

4.3. Панникулиты (729.1) 5.0. Полиостеоартромиалгия (психогенный ревматизм) (306.0)

iIV. Болезни костей и остеохондропатии (731- 733)

1.0. Болезни костей (733.0) 1.1. Остеопороз (остеопения) генерализован-ный

-------------------------------

1.2. Остеомаляция (268.2)

1.3. Остеопатия гипертрофическая легочная

(Мари-Бамбергера синдром) (731.2)

1.4. Деформирующий остеит (болезнь Педжета) (731.0)

1.5. Остеолиз (неуточненной этиологии) Остеохондропатии (732.0)

2.1. Асептические некрозы головки бедренной кости (болезнь Пертеса) и других локализаций (болезнь Келера I и II, болезнь Кенбека и др.) (731-1,733.4)

2.2. Рассекающий остеохондрит (732.7)

2.3. Остеохондропатии тел позвонков (бо-лезньШейерманна - May, болезньКальве) (732.0)

2.4. Остеохондропатии бугристости больше-берцовой кости (болезнь Осгуда -Шлаттера) (732.4)

Можно полагать, что проведенная рабочая классификация в определенной степени облегчит работу практического врача и прежде всего рсвматолога.

Непрерывное развитие процессов познания, улучшение методов диагностики позволяют по-иному расценить различные поражения суставов и определить их место в общей классификации.

Появление новых болезней и синдромов и исчезновение других является закономерным процессом, поэтому следует думать, что любая классификация различных заболеваний нуждается в периодическом пересмотре и обновлении.

Исходя из этого, полагаем, что для артрологов представляют определенный интерес отдельные научно обоснованные классификации. разработанные зарубежными учеными.

Среди многочисленных классификаций болезней суставов следует выделить классификацию, принятую Международной лигой по борьбе с ревматизмом в 1957 г, (Торонто):

I. Болезни и нарушения, считающиеся ревматическими

А. Суставные:

а. Идиопатические воспалительные заболевания:

- Ревматическая лихорадка

- Прогрессивный полиартрит-обычная форма и атипич-ные формы

- Анкилозирующий спондилит, рецидивирующий экссуда

тивный полиартрит, палидромический Ревматизм-6, Инфекционные воспалительные

заболевания:

- Специфический инфекционный артрит. Б. Внесуставные:

Бурситы, фиброзиты, миозиты, миалгии, невриты, невралгии, панникулиты, периартриты, тендиниты. теносиновиты.

II. Болезни и нарушения с ревматическими симптомами

А. Травматические заболевания:

а) травматическая артропатия; б) постуральные синдромы. Б. Идиопатические воспалительные заболевания:

а) диссеминированная красная волчанка; б) узелковый пернар-териит;

в) дерматомиозит.

-------------------------------

В. Состояния гинерсенсибилизации с мышечно-суставными реакциями на сыворотку, лекарства. Г. Ассоциированные со следующими явлениями:

а. Кожные и (или) нервные явления: склеродермия, мульти-формная эритема, узелковая эритема, ревматическая пурпура, синдром Шегрена.

б. Метаболические нарушения: мочекислый диатез (артрит), охронотический артрит.

в. Эндокринные нарушения: гиперпаратиреоидизм, акромегалия, микседема, старческий и климактерический остео-пороз.

г. Болезни крови: лейкемия, гемофилия.

д. Легочные заболевания: саркоидоз, токсическая гипертрофическая остеопатия.

с. Болезни и нарушения нервной системы: нейрогенная артро

патия. ж. Психические состояния и психогенные синдромы.

III. Неопластические заболевания: неоплазмы суставных и околосуставных тканей.

IV. Остеохоидродистрофии.

Хотя в данной классификации представлен в основном перечень отдельных групп болезней суставов и ина нс базируется на анатомо-патогенетическом анализе, ею пользовались продолжительное время в различных странах.

Для клиницистов большой интерес представляет классификация, разработанная румынским ревматологом С. С. Димитриу (I960). В отличие от других данная классификация построена с учетом Этиопато-генетических и клинических данных,

Воспалительные ревматизмы

Острый ревматизм (болезнь Буйи - Сокольского) Подострый суставной ревматизм Эволютивный хронический полиартрит Лнкилозирующий спондилит Синдром Рейтера Синдром Шегрена Псориатический полиартрит Синдром Шоффара-Стилла Палиндромический (летучий) ревматизм Интермиттирующий гидрартроз

Вторичные ревматизмы

Инфекционные ревматизмы

- Стрептококковый инфекционный вторичный ревматизм

- Гонококковый вторичный ревматизм

- Энтерогенные вторичные ревматизмы

- Бруцеллезный вторичный ревматизм

- Туберкулезный вторичный ревматизм

- Сифилитические артриты

- Вторичные ревматизмы. сопутствующие артрозам

-------------------------------

"

- Вторичные ревматические явления, сопутствующие другим болезням

- Вторичные суставные явления, сопутствующие метаболические нарушениям.

Дегенеративные хронические ревматизмы

Артрозы

- Спондилез или дегенеративный позвоночный ревматизм

- Крестцово-подвздошный артроз

- Артроз бедра или коксартроз

- Артроз колена

-- Артрозы ноги

Артрозы верхней конечности

Абартикулярные ревматические синдромы

- Плечелопаточный полиартрит Тазобедренный полиартрит