Диагностика и лечение болезней суставов

- Ревматические тендиниты

- Ревматические тендовагиниты

- Затылочно-плсчевая ревматическая невралгия

- Синдром Барре - Льеу

- Синдром плечо - рука

- Ретракция ладонного апоневроза

- Верхний ишиас

Широкое распространение получила классификация болезней суставов, принятая американской ассоциацией ревматологов (АРА)

I. Полиартриты неизвестной этнологии

А. Ревматоидный артрит

Б. Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) В. Спондилит

Г. Псориатический артрит Д. Синдром Рейтера Е- Другие артриты

II. Болезни соединительной ткани

А. Системная красная волчанка Б. Узелковый пернартериит В. Склеродермия

Г. Полимиозиты и дерматомиозиты Д. Другие болезни соединительной ткаии

III. Острый суставный ревматизм

IV. Суставные заболевания дегенеративного типа (артрозы)

А. Первичные Б. Вторичные

V. Абартнкулярный ревматизм

А. Фиброзиты

Б. Синдром межпозвоночного диска В, Миозиты и миалгии

Г. Тендиниты, перитендиниты (бурситы)

-------------------------------

Д. Теносиновиты Е. Фасцикулиты Ж, Синдром карпального туннеля 3. Прочие

VI. Выраженные артриты, часто встречаемые при других заболеваниях

А. Саркоидоз

Б- Синдром Шенлейна-Геноха В. Язвенный колит Г. Терминальный илеит Д. Болезнь Уипла Е. Синдром Шегрена Ж. Псориаз

VII. Вторичные артриты вследствие известных патогенных агентов

А, Бактерии: 1) бруцелла; 2) гонококк; 3) микобактерии туберкулеза-, 4) пневмококк; 5) сальмонеллы; 6) стафилококк;

7) стрептококк; 8) бледная трепонема. Б. Риккетсия В. Вирусы Г. Грибы ДПаразиты

/III. Артриты травматические или вторичные, сопутствующие неврологическим заболеваниям

А. Посттравматичсские артриты Б. Третичный сифилис (табетическая артропатия) В, Сирингомиелия Д- Синдром "плечо - рука" Е. Нарушения статики Ж Прочие

IX. Артриты, ассоциированные с эндокринными и метаболическими нарушениями

А- Диабст Б. Охроноз В- Гемофилия Г. Гемоглобиноиатии Д. Агаммаглобулинемия Г.. Болезнь Гоше Ж. Гиикрпаратиреоидизм 3. Акромегалия И. Гипотиреоидизм КГиповитаминоз С Л. Ксантоматоз М. Прочие

X. Опухоли

А. Синовиома

Б. Пигментный ворсинчатый синовит В. Туморы сухожилий

Г. Околосустав)! ые примитивные туморы Д. Метастазы Е. Лейкозы

-------------------------------

Ж. Множественная миелома 3. Суставные доброкачественные туморы

XI. Артриты при аллергических заболеваниях и медикаментозных реакциях

А. Артриты вторичные, обусловленные специфическим аллергеном,

сывороточные

Б. Медикаментозные артриты (гидразинфталазин) В. Прочие

XII. Артриты при врожденных болезнях

А. Синдром Марфана В. Болезнь Элерса-Данлоса В. Болезнь Урлера Д. Врожденная дисплазия бедра Е. Болезнь Моркио

XIII. Разные артриты

Л. Амилоидоз

Б. Костные асептические некрозы В. Синдром Бехчета

Г. Хондрокальциноз (псевдоподагра) Д. Мультиформная эритема Е- Узклковаи урнтсма Ж. Гипертрофическая остеоартропатия 3. Ювенильный остеохондрит И. Дисекциинный остеохондроз К- Ретикулогистиоцитоз Л. Болезнь Титце

Приведенные выше классификации свидетельствуют о существовании разнообразных мнений и концепций, имеющих много спорного в оценке отдельных групп или нозологических форм.

Отечественная классификация является более совершенной, научно обоснованной, охватывающей новые нозологические формы, что, несомненно, облегчит работу артролога и других специалистов.

'Многие болезни суставов тесно связаны с патологией костно-мышечной системы, а нередко имеют единый механизм развития (хон-дропатии. миозиты, иммунные и лекарственные болезни и др.). В этой связи для создания квалифицированной артрологической службы необходимо объединить болезни султанов, мышц и костей. Поскольку возникает вопрос о подготовке будущего артролога, способного использовать и интерпретировать данные сложных исследований (компьютерной томографии, сцинтиграфии, иммуногистологии и др.), организации специальных научно-педагогических баз потребуются большие материальные фонды.

Подготовка студентов в медицинских высших учебных заведениях по артрологии требует значительного улучшения и решительного изменения программы.

Для решения этих вопросов следует открыть специальные самостоятельные курсы по артрологии с миологией и остеологией на хорошо' оборудованных артрологических лечебных базах. Это положение в настоящее время рассматривается и будут приняты меры к расширению этой службы.

-------------------------------

Артрологические базы должны иметь специально оборудованные рентгенологические, радиологические, биохимические, иммунологнческие лаборатории.

Артрология (миология и остеология) должна преподаваться на последних трех курсах медицинского института.

Проведение кратких 15-20-дневных разовых курсов обучения даже на самом высоком научном уровне не дает прочных знаний и тем более клинического мышления.

Вопрос подготовки артрологов в ординатуре и аспирантуре требует коренных изменений.

С учетом современных требований и особенностей артрологии необходимо усвоение новых методов диагностики и получение прочных клинических знаний по артрологии.