Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

2) закрытую (окклюзионную) гидроцефалию, при которой имеется препятствие для оттока ликвора из желудочков головного мозга.

По происхождению гидроцефалия бывает:

1) врожденной;

2) приобретенной.

Этиология

Развитие заболевания может быть связано с увеличением продукции цереброспинальной жидкости в головном мозге или с нарушением ее обратного всасывания. Этиологическими факторами выступают аномалии развития системы желудочков, воспалительные и спаечные процессы в оболочках головного мозга, новообразования, травмы.

Клинические проявления

При открытой форме гидроцефалии наблюдается увеличение размеров головы, родничков, расхождение черепных швов. Кости черепа истончаются, мозговой отдел черепа преобладает над лицевым. Появляются спастические парезы, нарушена координация движений. Давление ликвора повышено и составляет более 200 мм вод. ст.

Для окклюзионной формы заболевания характерно развитие приступов (окклюзионных кризов), сопровождающихся интенсивной головной болью, рвотой, тоническими судорогами, изменчивостью частоты пульса, нарушением сознания, вегетативными расстройствами, резко выраженным ухудшением общего состояния. Вне приступов наблюдается нарастание признаков повышения внутричерепного давления – головные боли, головокружение, снижение зрения, застойные явления на глазном дне.

Внутричерепная гипертензия может быть:

1) компенсированной;

2) субкомпенсированной;

3) декомпенсированной.

В стадии компенсации клиническая симптоматика внутричерепной гипертензии отсутствует, нервно-психическое развитие ребенка не страдает. В стадии суб– и декомпенсации дети отстают в психическом развитии, у них развиваются парезы и параличи, различная неврологическая симптоматика, слепота, нарушается трофика тканей.

Диагностика

1. Наблюдение за развитием ребенка.

2. Измерение окружности головы.

3. Рентгенологическое обследование: вентрикулография – исследование желудочков головного мозга с помощью контрастного вещества, пневмоэнцефалография – исследование головного мозга, при котором в качестве контрастного вещества используется газ.

4. Электроэнцефалография.

Уход

1. Оградить ребенка от стрессов и чрезмерной физической активности.

2. После оперативного лечения и шунтирования образ жизни малыша может быть обычным, родители должны знать признаки, указывающие на нарушение оттока ликвора в связи с окклюзией шунта.

Лечение

1. Применяют препараты, снижающие внутричерепное давление, диуретики.

2. С целью ликвидации воспалительного процесса назначают антибиотики, десенсибилизирующую терапию.

3. При наличии окклюзионного синдрома показано хирургическое лечение – шунтирование желудочков головного мозга.

Эпилепсия

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся повторными припадками (изменением или выключением сознания, судорогами, а также нарушениями чувствительных, эмоциональных и вегетативных функций организма).

Классификация

Клинические формы эпилептических припадков:

1) генерализованные припадки:

а) большие судорожные припадки;

б) малые припадки (бессудорожные):

– абсансы;

– миоклонические припадки;

– акинетические припадки;

– гипертонические припадки (пропульсивные, ретропропульсивные, вращательные);

2) очаговые (фокальные, парциальные) припадки:

а) двигательные припадки:

– джексоновские;

– адверсивные;

– оперкулярные;

– тонические постуральные;

– миоклонические;

б) чувствительные припадки:

– соматосенсорные;

– зрительные;

– слуховые;

– обонятельные;

– вкусовые;

– припадки головокружения;

в) вегетативно-висцеральные припадки;

г) психические припадки;

– сумеречные, сноподобные состояния, дисфории;

– эпилептические психозы;

– психомоторные припадки (автоматизмы);

д) полиморфные припадки;

3) эпилептический статус.

...

По данным зарубежной статистики, эпилепсия встречается у 0,75 % детей и 1 % подростков. Чаще заболевание проявляется в возрасте до 20 лет.

Этиология

Заболевание может быть вызвано множеством экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов: наиболее часто это родовые травмы, врожденные аномалии развития, перинатальная патология, инфекции и интоксикации, метаболические расстройства. В некоторых случаях эпилепсия является результатом черепно-мозговой травмы, опухоли. В большинстве случаев причину выявить не удается, тогда говорят об идиопатической эпилепсии. В результате воздействия этиологического фактора формируется эпилептический очаг, нервные клетки в котором резко изменяют свои свойства по сравнению с нормальными нейронами (склонны к чрезмерной деполяризации, синхронно разряжаются, посылая в окружающее мозговое вещество огромное количество нервных импульсов).

Клинические проявления

Основное проявление эпилепсии – эпилептические припадки. Они могут быть различных характера, интенсивности и продолжительности.