Дискинезии

Ограничиваются сливки, сливочное масло до 10 г, растительное масло до 20–30 г, поваренная соль до 10 г. Для улучшения вкуса пищи применяются тмин, высушенный укроп, корица. Показаны вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, творог до 200 г в день, каши, хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, ягоды сладких сортов в сыром, запеченном и вареном виде; овощи и зелень вареные и сырые (особенно морковь и свекла); варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные фруктовые соки, некрепкий чай с молоком.

При сочетании холецистита с панкреатитом в диету № 5 вносятся следующие изменения: мясные блюда рекомендуются только в рубленом виде, парового приготовления, исключаются молоко и сливки, а также продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков (капустный рассол, свежие и соленые помидоры, томатный сок, чеснок). При сочетании воспалительного процесса в желчных путях с запорами в диету включаются продукты, содержащие клетчатку, послабляющие вещества, к которым относят хлеб черный, лучше вчерашний, овощи, фрукты, ягоды, мед, сахар, варенье, однодневную простоквашу, хлебный квас. На весь день рекомендуется: хлеб белый – 200 г, ржаной – 200 г, сахар – 50 г. Дополнительно можно употреблять 200–400 г творога по согласованию с лечащим врачом. Также рекомендуется применять натощак стакан отвара шиповника комнатной температуры с сахаром. Химический состав диеты № 5 составляет: белков – 100–120 г, жиров – 70 г, углеводов – 500–600 г, калорий – 3200–3500.

При выраженном обострении холецистита на короткий период (буквально 3–4 дня) назначается противовоспалительная диета с ограничением общей калорийности, поваренной соли, белков и жиров. При этом пищу рекомендуется принимать 6 раз в день в протертом виде. Диета должна содержать чай, рисовую и манную каши, сваренные на воде, кисели, белые несдобные сухари. При улучшении самочувствия, уменьшении болей и диспепсических явлений можно постепенно добавлять компот, яблочное пюре, лимон, протертые овощи, цветную капусту, немного молока, чай, простоквашу, овощной суп.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Лечебное питание при хроническом гепатите следует назначать с учетом общего состояния больных, степени нарушения функций печени, фазы заболевания, сопутствующих поражений желудка, кишечника, поджелудочной железы. Поэтому из пищевого рациона должны быть исключены пищевые вещества, оказывающие неблагоприятное влияние на функцию печеночных клеток. Следует знать, что назначаемая при гепатитах диета должна быть полноценной в отношении содержания белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей, а калорийность диеты должна соответствовать образу жизни больных.

Больным хроническим гепатитом рекомендуется употреблять творог, треску, тщательно вымоченную сельдь, нежирные сорта рыбы и мяса, молоко и молочные продукты, к которым относятся простокваша, кефир, ацидофильное молоко, а для улучшения оттока желчи очень важно ежедневное потребление соков и настоев, а также подсолнечного, кукурузного и прованского масла. Любое из перечисленных масел следует принимать по 1 ст. л. за 30 мин до еды 1–2 раза в сутки. Масло можно заменить соком черной редьки или редиски в том же количестве. Эти соки применяют в свежеприготовленном виде за 15 мин до еды в течение 2–3 недель.

Свежая морковь, кабачки, яблоки, чернослив способствуют лучшему опорожнению кишечника и желчных путей. Можно пить чай с молоком, некрепкий натуральным кофе с молоком, сладкие фруктово-ягодные и томатный соки. Из жиров разрешается сливочное масло, а из растительных – рафинированное подсолнечное. При определении количества жиров в пищевом рационе необходимо учитывать, что при хроническом гепатите диета назначается на длительный срок и умеренное ограничение жира целесообразно лишь при обострении гепатита. Резкое ограничение жиров на длительный срок может послужить причиной нарушения всасывания в кишечнике жирорастворимых витаминов, в частности витамина А, необходимого для регенерации эпителия желчных ходов, обмена липидов. Следует ограничивать жиры, содержащие повышенное количество холестерина.

Благоприятное воздействие на ткань печени оказывает питание с достаточным количеством белков животного происхождения, так как в таких продуктах содержатся липотропные факторы, препятствующие жировому перерождению печеночной ткани. Дополнительно в питание больных вводится творог или тощее мясо.

Примерное меню при хронических заболеваниях печени

Первый день

Завтрак. Каша геркулесовая молочная, творожная запеканка, масло с хлебом, кофе.

Обед. Щи вегетарианские со сметаной, отварное мясо с картофелем тушеным, салат из свежих овощей с растительным маслом.

Ужин. Винегрет, омлет, ватрушка с творогом, чай. Перед сном кефир.

Второй день

Завтрак. Салат из капусты, картофельное пюре, сельдь, хлеб с маслом, чай.