Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Проблемы с оплодотворением может принести наличие у мужчины варикоцеле – увеличение вен в сплетении семенного канатика. Эта патология развивается при сидячем образе жизни, малой подвижности и избыточном весе. Чтобы исключить или подтвердить варикоцеле, доктор назначит УЗИ яичек и увидит увеличение вен во время исследования. Это заболевание лечится хирургически – проводится небольшая операция по перевязке крупных вен, и через несколько месяцев у большинства мужчин фертильность восстанавливается.

Эндокринные факторы

Одной из основных причин женского бесплодия являются эндокринные факторы. В мужском бесплодии они также играют не последнюю роль.

Например, повышенный уровень пролактина у мужчин может привести к снижению потенции и к нарушению эрекции. Нарушение функции щитовидной железы и надпочечников приводят к снижению выработки половых гормонов. Поэтому при плохой спермограмме нужно сходить на прием к эндокринологу и сдать кровь на гормоны. После получения результатов эндокринолог сможет подобрать терапию, которая нормализует гормональный фон, и фертильность восстановится.

Антиспермальные антитела

«Антиспермальные антитела» – вещества белкового происхождения, которые вырабатывает защитная (иммунная) система человеческого организма. Это вариант иммунологического бесплодия, когда собственный иммунитет атакует сперматозоиды, как вирус или бактерии. Антиспермальные антитела могут обнаруживаться в сперматозоидах, сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме.

Наличие антиспермальных антител может вести к снижению подвижности сперматозоидов и нарушению их прикрепления к оболочке яйцеклетки. Откуда возникают антиспермальные антитела? У мужчин чаще всего это реакция организма на травму, инфекцию или хирургическое вмешательство на яичках.

NB! Для выявления антиспермальных антител пройдите МАР-тест. Для мужчин этот анализ ничем не отличается от стандартного изучения состава спермы.

Положительный анализ на антиспермальные антитела – это сложная, но не безвыходная ситуация. Можно попробовать плазмоферез для снижения их количества. А если этот метод не поможет, то можно прибегнуть к лабораторному оплодотворению. Для этого мужчина сдает сперму в клинике, так же как для проведения спермограммы, в лаборатории сперму очищают от антител и проводят женщине искусственную инсеминацию – буквально впрыскивание очищенной спермы во влагалище. Также иногда назначается ЭКО с использованием очищенной от антител спермы.

Донорская сперма

Как я уже говорил, большинство трудностей с зачатием можно преодолеть с помощью лечения, однако, к сожалению, бывают и тяжелые случаи, когда врачи бессильны. В таком случае пара может прибегнуть к использованию донорской спермы для зачатия. Об этой процедуре мы расскажем подробнее в главе 16, а сейчас расскажу историю про то, как важно проверять здоровье не только женщины, но и мужчины.

Была у меня пациентка, девушка 24 лет. Мужу ее 46 лет. Пациентка обратилась с диагнозом «бесплодие». Когда я увидел то количество анализов, которое она сдала, я ужаснулся. Пациентка к своему возрасту проходила множественные обследования, проверилась на все, что только можно, и даже перенесла две лапароскопические операции по диагностике состояния маточных труб (маточные трубы у нее были проходимы).

При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что мужа никто не проверял, потому что пара была уверена, что мужского бесплодия не существует. Когда муж этой пациентки сдал спермограмму, то оказалось, что у него нет ни одного живого сперматозоида. Пара забеременела с использованием донорской спермы.

Подведем итог