Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

В этой главе поговорим о мужчинах. О том, как у них все устроено и что может сломаться. В нашем патриархальном обществе нередко считают, что бесплодие может быть только женским, а мужчина здоров как бык по умолчанию. Так вот нет, не всегда так. Но хорошая новость в том, что если понять причину, то в большинстве случаев ее можно устранить!

Если в паре есть сложности с зачатием, то поиск причин всегда начинают с мужчины. Нет, не потому, что у него чаще возникают проблемы (хотя, по статистике, за последние 40 лет действительно возросло число мужчин со сниженной фертильностью) – причина довольно банальна, но очень существенна – проверить способность мужчины к зачатию гораздо проще, чем у женщины. Для этого нужно просто изучить качество спермы.

Однако давайте все же по порядку. Раз мы так подробно разобрали, как устроена женская репродуктивная система, давайте разберемся и с мужской.

Мужская репродуктивная система

Мужские половые органы: внутренние – семенники, семявыносящие протоки, предстательная железа, семенные пузырьки; наружные (половой член и мошонка).

Созревание спермы происходит в семенниках (яичках) – это парные мужские половые железы, которые состоят из семенных канальцев и расположены вне полости тела, в мошонке (кожно-мускульном мешочке). Это связано с тем, что нормальное созревание сперматозоидов происходит только при пониженной температуре (около 35 °C). А это значит, что привычка принимать горячий душ или ходить в баню несколько раз в неделю, может ухудшить качество спермы!

В семенниках одновременно развиваются мужские половые клетки – сперматозоиды и вырабатываются половые гормоны.

Сперматозоиды похожи на микроскопических головастиков и состоят из головки, шейки и жгутика (хвоста), с помощью которого передвигаются.

Зрелые сперматозоиды выталкиваются сокращением гладких мышц из семенника в семявыносящий проток и смешиваются с веществами, вырабатываемыми простатой и семенными пузырьками, образуя семенную жидкость (сперму). В 1 см³ спермы содержится от 20 до 60 млн сперматозоидов. Наружу сперма выводится по мочеиспускательному каналу, проходящему внутри полового члена.

Проверяем здоровье партнера

Как я уже сказал, одним из основных методов диагностики фертильности мужчины является спермограмма – это анализ спермы (эякулята). А врач, с которым нужно обсуждать результаты анализа, – андролог.

Как сдается этот анализ? Мужчина приходит в лечебное учреждение, где его отводят в специальную комнату. В цивилизованных центрах репродукции эта комната оборудована эротическими видеофильмами и журналами. Мужчина получает сперму путем мастурбации. Поскольку сперма очень неустойчива в окружающей среде – материал должен достаточно быстро попасть к врачу лабораторной диагностики. Вариант сбора спермы на дому и личной доставки эякулята возможен, но срок транспортировки материала до лаборатории не должен превышать 1 час.

Перед сдачей спермограммы рекомендуется три дня воздержания. Также следует исключить острую, жирную жареную пищу и алкоголь. Нежелательно посещение бани и сауны. Если вы принимали антибиотики, спермограмму нужно сдавать не ранее чем через две недели после окончания приема.

Основные показатели спермограммы:

• объем эякулята;

• количество сперматозоидов;

• концентрация сперматозоидов в 1 мл;

• общая подвижность сперматозоидов в процентах;

• презентация сперматозоидов с прогрессивными движениями;

• жизнеспособность сперматозоидов;

• презентация морфологии нормальных форм;

• количество лейкоцитов;

• вязкость консистенции;

• запах;

• скорость разжижения;

• внешний вид;

• отсутствие/наличие слизи.

В 2010 году Всемирная организация здравоохранения установила следующие нормы определения качества спермы:

• объем эякулята 1,5 мл и более;

• количество сперматозоидов равно или превышает 39 млн;

• концентрация сперматозоидов в 1 мл равна или более 15 млн;

• общая подвижность сперматозоидов не меньше 40 %;

• сперматозоидов с прогрессивными движениями больше 32 %;

• жизнеспособны более 58 %;

• морфология нормальных форм равна 4 %;

• количество лейкоцитов менее 1 млн;

• консистенция вязкая с длиной во время теста не менее 2 см;