Дорогой мистер Холмс

Форма входных ран весьма разнообразна. Часто очень сходные между собой по форме и размерам осколки вызывают образование резко отличающихся по форме и размерам ран – от точечных до обширных повреждений неправильной геометрической формы.

К другим особенностям входных осколочных ран в первую очередь следует отнести выраженное в той или иной степени осаднение краев. Осаднение практически всегда неравномерное, выраженность его зависит от формы осколков, преимущественного вида их движения (вращательное, поступательное с вращательным) и угла вхождения в тело. Следующей особенностью осколочных ран является образование по их краям надрывов кожи. Часто такие надрывы придают осколочным ранам сходство с ушибленными ранами от действия тупогранных предметов.

Дефект ткани при осколочных поражениях сочетается с формой входной раны. В округлых и многоугольных ранах дефект ткани выражен в большей степени, чем у ран линейной или звездчатой формы.

Выходные осколочные раны, как правило, одиночны (не имеют вида осыпи), но по своей форме практически не отличаются от входных. Хорошим ориентиром для дифференциальной диагностики входных и выходных ран является локализация последних вне зон окопчения и ожогов, а также отсутствие или менее выраженное осаднение краев.

Переломы трубчатых костей, как правило, открытые, носят массивный, оскольчатый характер и сочетаются с выраженными повреждениями мягких тканей.

Дырчатые переломы от действия осколков на плоские кости имеют неправильную форму и неровные края. Судить о размерах осколков взрывного устройства по размерам дырчатых переломов затруднительно. Довольно часто размеры переломов оказываются гораздо большими, чем образовавшие их осколки. Сколы, дополнительные растрескивания одинаково часто встречаются на обеих костных пластинках.

Помимо вышеперечисленных повреждений тела огнестрельные повреждения лица и головы, в частности челюстно-лицевой области, могут иметь свои специфические особенности. Они вызываются прежде всего тем, что нередко взрывное устройство находится близко от указанных анатомических образований, например в руках пострадавшего. В таких случаях весь объем действующих травмирующих факторов обрушивается на область лица и головы человека. При этом возможны массивные разрушения головы и лица с учетом большого количества повреждений.

При огнестрельных повреждениях челюстно-лицевой области имеют определенное значение и анатомо-физиологические особенности: хорошо выраженная васкуляризация мягких тканей лица и значительная обсемененность ротовой полости высокопатогенной микрофлорой. Боковые отделы лица подвергаются большому разрушению с образованием глубоких карманов и значительных кровоизлияний. Повреждения лицевого нерва могут приводить к тяжелым функциональным расстройствам. Ранения тройничного нерва сопровождаются нарушением челюстно-лицевой системы, ведущим к нарушению акта жевания. Огнестрельные повреждения костей лица могут приводить к переломам альвеолярного отростка, суборбитальным и суббазальным кровоизлияниям.

Глава 9

Шерлок Холмс и судебная токсикология

Габриель Макс. «Анатом» (1869)

Не стоит забывать, что Шерлок Холмс не только изучал и профессионально занимался химией, но и исполнял обязанности химика в химической лаборатории одной из лондонских больниц.

Полученные знания позволяли ему не только сразу установить факт наступления смерти в результате отравления тем или иным ядом, но и понять химическое действие яда.

Яд – это токсическое вещество, поступившее в организм извне в малых количествах, действующее химически или физико-химически, причинившее вред здоровью или смерть.

Характер морфологических и функциональных изменений при отравлениях зависит от ряда условий, которые определяются свойствами яда, состоянием организма, условиями внешней среды и факторами, относящимися к конкретной токсической ситуации.

К свойствам яда, способным влиять на характер отравления, относятся: 1) физико-химические свойства; 2) токсическая доза и концентрация в биосредах организма; 3) характер связи с рецепторами токсичности; 4) степень химической чистоты и примеси; 5) устойчивость и характер изменений при хранении.

На развитие отравления определенное влияние оказывают свойства самого организма: 1) масса тела, питание и физическая активность; 2) пол и возраст; 3) индивидуальная чувствительность и наследственность; 4) биоритмы, время суток; 5) общее состояние здоровья.

Условия окружающей среды большое значение имеют в случаях профессиональных отравлений в условиях специальных производств: 1) температура и влажность; 2) барометрическое давление; 3) шум и вибрация; 4) ионизирующая радиация и др.