Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

Помимо уже имеющихся гормональных средств, сейчас появляются новые варианты. В будущем они могут оказаться очень полезны в лечении эндометриоза.

• Ингибиторы ароматазы

— эти средства не дают формироваться эстрогенам, подавляя работу фермента ароматазы. У женщины развивается состояние, схожее с менопаузой и более выраженное, чем при применении аналогов ГнРГ. Хотя это очень действенные препараты, они не вошли в повседневную практику из-за побочных эффектов.

• Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Их можно принимать внутрь, в отличие от аналогов ГнРГ, которые вводятся только внутримышечно. Нежелательные эффекты схожи с проявлениями менопаузы. Эти препараты пока зарегистрированы только в США.

• Селективные модуляторы рецепторов гормонов

— это препараты, которые пока еще нигде не продаются. Гормоны попадают в клетки, контактируя с рецепторами на их поверхности. На эти рецепторы и направлено действие новых лекарств. По данным исследований, модуляторы рецепторов гормонов способны уменьшать очаги эндометриоза. Однако пока не продемонстрировано, как они проявляют себя у человека.

• Иммуномодуляторы и антиоксиданты не относятся к гормональным средствам. При эндометриозе работа иммунной системы нарушена и такие иммуномодуляторы, как пентоксифиллин, способны улучшить ее функцию и повлиять на течение болезни[29]

. Проведено много исследований, в которых была показана польза, однако в других исследованиях ее не наблюдалось. То же самое можно сказать и об антиоксидантах. Оксидативный стресс играет важную роль в развитии эндометриоза и может быть связан с формированием его очагов. В некоторых исследованиях антиоксиданты снижали болевые ощущения при эндометриозе. Пока эксперименты продолжаются. На сегодня можно лишь назвать эти препараты многообещающими.

• Статины — средства, которые назначают при повышенном уровне холестерина. По некоторым данным, благодаря выраженному противовоспалительному действию они могут уменьшать очаги эктопического эндометрия.

4.5. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ОПЕРАЦИЯ?

Одно из важнейших решений при лечении эндометриоза заключается в выборе, какое лечение принесет больше пользы — хирургическое или медикаментозное. Замечу, что универсального ответа на этот вопрос нет. Решение зависит от конкретной ситуации каждой пациентки и от того, на каком жизненном этапе она находится. Тем не менее есть теоретические предпосылки, в которых полезно ориентироваться.

Первым методом всегда должна быть медикаментозная терапия. Если женщина никогда не получала лечения, надо начать с медицинских препаратов. Операцию стоит провести, если прием лекарств не влияет на симптомы или если серьезно страдают мочеточники. Хирургическое вмешательство также назначают женщинам с бесплодием, которые хотели бы забеременеть, — конечно, если операция поможет восстановить фертильность. И разумеется, операция рекомендована, когда нельзя с полной уверенностью исключить злокачественную опухоль. Кроме того, даже после хирургического вмешательства надо продолжать прием лекарств.