Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Головная боль — наиболее частый симптом, встречающийся во врачебной практике. Головные боли подразделяют на первичные, являющиеся основой болезни (мигрень, головные боли напряжения), и вторичные, представляющие один из симптомов какого-либо заболевания или болезненного состояния.

Провоцировать головную боль могут некоторые лекарства, в частности Нитроглицерин.

Симптомы

• Мигрень проявляется односторонне локализованной пульсирующей головной болью, нарастающей при физической нагрузке, быстрой ходьбе и резко снижающей активность человека. Кроме того, должен быть еще хотя бы один из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето— или звукобоязнь. Длительность приступа колеблется от 2 до 72 часов. Если боль длится более трех суток, это не мигрень.

• Головная боль напряжения связана со стрессовыми ситуациями, неправильной осанкой, неудобной позой, изменениями шейного отдела позвоночника. Отличается умеренной интенсивностью, не изменяющейся при выполнении физической работы, проявляется не столько болью, сколько ощущением сдавления или сжатия головы по типу «шлема». Боль двусторонняя, не сопровождается тошнотой или рвотой, как при мигрени.

• Головная боль при артериальной гипертензии. Характеризуется давящими тупыми болями в затылке по утрам, обычно ослабевающими к середине дня, а также пульсирующими жгучими болями в темени, тяжестью в лобных и височных отделах головы по вечерам, усиливающимися при физической нагрузке и умственном напряжении. Вместе с тем встречаются больные, у которых головная боль появляется при снижении «привычного» для них повышенного артериального давления.

• Головную боль могут вызывать и пищевые продукты (см. Диета).

Когда обращаться к врачу?

Так как разные виды головных болей требуют различного лечения, то важно выявить точную причину болей у конкретного человека, что требует обязательного обращения к врачу.

При впервые возникшей упорной головной боли, особенно сопровождающейся тошнотой и рвотой, необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».

Врачебные назначения

Обследование

Обследование направлено на выявление наиболее частых причин головной боли. При упорных хронических головных болях обязательным является выполнение как минимум трех исследований: измерение артериального давления, рентгенография шейного отдела позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа.

Кроме этого могут понадобиться консультации специалистов: офтальмолога (для исключения глаукомы), лор-врача (при подозрении на гайморит) и пр.

Лечение

Лечение зависит от природы головной боли. Если головная боль сопровождает какое-либо острое или хроническое заболевание, то его лечение — лучший способ борьбы с болью. В том случае, когда причина боли не установлена, а обследование требует времени или медицинская помощь недоступна, необходимо самостоятельно измерить артериальное давление (см. Гипертензия артериальная). Если давление нормальное, при умеренной выраженности болей допустимо самостоятельное применение некоторых лекарственных средств (обезболивающие, седативные).

Диета

Вызывать головную боль могут содержащиеся в продуктах биогенные амины (тирамин, серотонин и гистамин), глутамат натрия, нитриты, кофеин и некоторые другие. Все они, так или иначе, влияют на кровеносные сосуды, в том числе головного мозга, провоцируя боль у индивидуально чувствительных к этим веществам людей.

Биогенные амины есть в следующих продуктах: сыр, шампанское, красное вино, маринады, горчица, кетчуп, майонез, субпродукты, свинина, копченые мясо и рыба, рыба скумбриевых пород, шпинат, лук, фасоль, соя, томаты, сельдерей, цитрусовые, ананасы, авокадо, бананы, орехи, шоколад, какао.

Глутамат натрия используется для улучшения вкуса пищи. Содержится в приправах типа «Вегета», бульонных кубиках, сухих супах быстрого приготовления, чипсах, жареных орехах, мясных консервах и т. п. Особенно много глутамата в блюдах китайской кухни. У чувствительных к глутамату людей через 15–30 минут после употребления указанных продуктов развивается головная боль в висках и области лба, часто сопровождающаяся обильным выделением пота и затруднением дыхания.

Нитриты добавляют в мясные изделия для их лучшей сохранности и придания розового цвета. Нитриты, даже в небольших количествах, которые есть в копченых колбасах, ветчине, солонине, беконе, копченой рыбе, могут расширять сосуды мозга, вызывая головную боль у особо восприимчивых людей.

Кофеин. У некоторых людей избыточное потребление напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кока-кола, пепси-кола и др.), может вызывать боль в голове.

Если связь головной боли с потреблением тех или иных продуктов установлена, то их надо исключить из рациона.

Лекарственные средства