Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

При умеренном обострении хронического холецистита рекомендуются отварные и запеченные блюда. Овощные, крупяные супы на овощном отваре и молочные супы. В рацион можно включить говядину, молодую нежирную баранину, мясную свинину, мясо кролика, куры, индейки. Мясо должно быть нежирным или обезжиренным, без фасций и сухожилий, а птица — без кожи. Молоко и кисломолочные напитки, нежирный творог в виде ленивых вареников, пудингов. Диета должна быть обогащена овощами, фруктами, ягодами, стимулирующими желчеотделение и устраняющими запоры (см. Желчнокаменная болезнь, Запоры). Овощи сочетают с растительным маслом, лучше оливковым (салаты, винегреты). Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Часть сахара заменяют ксилитом и сорбитом (25–40 г).

Исключают жареные и очень холодные блюда, очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые, жирные сорта мяса, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы, жирные виды рыбы, копченую и соленую рыбу, рыбные консервы, жирные молочные продукты.

Лекарственные средства

• Спазмолитики: Мебеверин (Дюспаталин), Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин), Папаверин.

• Способствующие растворению желчных камней: Урсодезоксихолевая кислота (Урсо-декс, Урсором С, Урсосан, Урсофальк), Хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).

• Фитопрепараты: Артишока полевого экстракт (Хофитол), Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки), Галстена, Гепабене, Расторопши пятнистой плоды, Тыквы семян масло (Тыквеол).

Хирургическое лечение

При остром холецистите, осложненном развитием перитонита, абсцессов брюшной полости, и при неэффективности консервативного лечения выполняют неотложные операции. Как правило, хирургическое вмешательство состоит в удалении желчного пузыря (холецистэктомия), дренировании брюшной полости и желчных протоков. При хроническом холецистите, обусловленном желчными камнями, единственным радикальным способом лечения является хирургический (см. Желчнокаменная болезнь).

Храп

Храп — хриплые, свистящие звуки во время сна, возникающие при биении друг о друга мягких структур глотки на фоне прохождения струи воздуха через суженные дыхательные пути. Редкие эпизоды храпа могут быть у абсолютно здоровых людей. В некоторых случаях храп может быть одним из симптомов опасной болезни — синдрома апноэ сна.

Синдром апноэ сна — это временная остановка дыхания во сне, которая вызывает периодическое прекращение вентиляции легких более чем на 10 секунд с частотой свыше 10 случаев в час. Это состояние может способствовать развитию серьезных заболеваний (артериальная гипертензия, бессонница, ишемическая болезнь сердца, инсульт и пр.) и нанести заметный вред здоровью.

Причинами храпа являются:

• искривление носовой перегородки;

• врожденная узость носовых ходов и/или глотки;

• полипы в носу;

• удлиненный небный язычок;

• маленькая, смещенная назад нижняя челюсть (с нарушением прикуса);

• увеличение миндалин (хронический тонзиллит);

• ожирение и пр.

Симптомы

• Хриплые, свистящие звуки во время сна.

• Задержка дыхания во сне от 10 секунд до 1 минуты (ночное апноэ).

• Бессонница, дневная сонливость, снижение работоспособности, головные боли, непродуктивный ночной сон, импотенция, склонность к потреблению снотворных препаратов и т. д.

• Употребление снотворных препаратов, алкоголя приводит к ухудшению течения заболевания.

Когда обращаться к врачу?

Если храп громкий, вызывает бессонницу или сопровождается симптомами ночного апноэ, целесообразно обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

Обследование

Диагностика храпа и синдрома ночного апноэ включает:

• осмотр ЛОР-органов (фарингоскопия, риноскопия и пр.);

• рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух;

• полисомнографию. Полисомнография — специальное обследование в лабораториях сна с помощью аппаратов, которые измеряют уровень кислорода крови, фиксируют все задержки дыхания во сне, контролируют пульс, артериальное давление, биоритмы мозга (энцефалография) и изучают другие показатели сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем.

Лечение

При легких формах заболевания врачи рекомендуют исключить чрезмерное употребление алкоголя и прием пищи перед сном, избегать применения снотворных и седативных препаратов, добиться снижения массы тела.

Эффективна позиционная терапия, которая заключается в выборе правильного положения тела во время сна. Пациент должен приучить себя спать на боку или на животе.

Хирургическое лечение заключается в восстановлении свободного носового дыхания и применяется в основном при тяжелых формах заболевания. В настоящее время применяют различные оперативные вмешательства: