Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2

Структура и распространение заболевания. Источник инфекции – больной человек, в том числе и больные со стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще – со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 месяцев после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. В смывах из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц вирус обнаруживается в 15–25 % случаев. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. Около 50 % взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте и чаще «на ногах».

Симптомы и течение. Инкубационный период – от 4 до 15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2–4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия (боли в мышцах) и артралгия (боли в суставах), несколько позже – боли в горле при глотании. Температура тела 38–40 °C. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1–3 недели, реже – дольше. Очень часто врачи это заболевание констатируют как ОРЗ, ОРВИ.

Герпетическая инфекция – группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса, которые характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы (ЦНС), а иногда и других органов.

Причины возникновения болезни. Возбудитель относится к семейству герпеса. В это семейство входят также вирусы ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусы и возбудитель инфекционного мононуклеоза. Содержит ДНК. Размножается внутриклеточно, образуя внутриядерные включения. Проникновение вируса в некоторые клетки, например в нейроны, не сопровождается размножением вируса и гибелью клетки. Наоборот, клетка оказывает угнетающее влияние, и вирус переходит в состояние скрытости. Через некоторое время может происходить реактивация вирусов, что обусловливает переход латентных (скрытых) форм инфекции в активные.

Герпетический энцефалит. Герпетическая инфекция является наиболее частой причиной спорадических острых вирусных энцефалитов. В США до 20 % энцефалитов обусловлено герпетической инфекцией. Чаще заболевают лица в возрасте от 5 до 30 лет и старше 50 лет. Почти во всех случаях (свыше 95 %) герпетические энцефалиты бывают обусловлены вирусом типа 1. У детей и лиц молодого возраста уже первичная инфекция может привести к развитию энцефалита. У детей энцефалит также может быть составной частью генерализованной герпетической инфекции и сочетаться с множественными органными поражениями.

В большинстве случаев у взрослых больных вначале появляются признаки герпетического поражения кожи и слизистых оболочек, и лишь потом развиваются симптомы энцефалита. Нередко штаммы вируса герпеса, выделенные из ротоглотки и из тканей мозга, отличаются друг от друга, что свидетельствует о реинфекции, однако чаще причиной энцефалита является реактивация скрытой инфекции, локализующейся в тройничном нерве.

Особенности заболевания

Клиническими проявлениями герпетического энцефалита являются быстрое повышение температуры тела, появление симптомов общей интоксикации и очаговых явлений со стороны ЦНС. Течение болезни тяжелое, летальность (без применения современных средств) достигала 30 %. После перенесенного энцефалита могут быть стойкие осложнения (парезы, нарушения психики). Рецидивы бывают редко.

Герпетический серозный менингит (0,5–3 % всех серозных менингитов) развивается чаще у лиц с первичным генитальным (половых органов) герпесом. Повышается температура тела, появляются головная боль, светобоязнь, менингеальные симптомы, в цереброспинальной жидкости умеренный цитоз с преобладанием лимфоцитов. Болезнь протекает относительно легко. Через неделю признаки болезни проходят. Иногда наблюдаются рецидивы с повторным появлением менингеальных признаков.

Методы лечения ортодоксальной медицины

Вирус Эпштейна—Барр: специфического антивирусного лечения нет.