Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Обострение – усиление степени тяжести и увеличение частоты приступов затруднений в дыхании, одышки, кашля, дистанционных хрипов. Обострение бронхиальной астмы у детей может напоминать течение острого обструктивного бронхита. Заболевание характеризуется свистящим дыханием, но без выраженной одышки, сухим мучительным кашлем независимо от характера аллергена, вызвавшего обострение астмы. Нарастают проявления дыхательного дискомфорта (кашель, затруднение дыхания, одышка), которые могут сочетаться с повышением температуры тела, повышенной потливостью. Обострение бронхиальной астмы у детей старшего возраста может протекать с появлением приступов.

Во время приступа больные могут принимать вынужденное положение, отмечается выраженная одышка. После приступа может отмечаться общая слабость, сонливость, кашель. В бесприступный период у ребенка также могут отмечаться кашель, одышка, сухие, свистящие хрипы при дыхании. У некоторых больных может отмечаться только кашель, возникающий ночью.

В периоде неполной ремиссии (стихающее обострение) проявления дыхательного дискомфорта выражены незначительно, общее самочувствие ребенка практически не страдает. В периоде полной ремиссии проявления дыхательного дискомфорта не отмечаются.

Тяжелым проявлением бронхиальной астмы является астматический статус – тяжелый приступ, характеризующийся выраженным нарушением дыхания вследствие сильного бронхоспазма и одышки, при котором лекарственные препараты базового лечения астмы (бронходилататоры и др.) практически неэффективны. Возникновению астматического статуса могут способствовать: бесконтрольный прием и передозировки лекарственных препаратов или резкое прекращение их приема; тяжелое течение ОРЗ или другого инфекционного заболевания, травма, эмоциональный стресс.

Что делать? В период обострения бронхиальной астмы необходимо выполнить следующие задачи.

Устранение приступов и бронхоспазмов путем расширения бронхов с помощью лекарственных препаратов. Применяют препараты неотложной терапии (бронходилататоры короткого действия, эффект которых направлен на расширение диаметра бронхов), которые используют для снятия приступа и бронхоспазма. Преимущество отдается ингаляционным формам лекарственных препаратов, так как они обладают хорошим бронхорасширяющим и противовоспалительным действием непосредственно на дыхательные пути.

Удалить аллерген из окружения ребенка. Удалить ребенка от места цветения растений, назначить низкоаллергенную диету, регулярно проводить влажную уборку помещений и т. д.

Устранить воспалительный процесс в слизистой и подслизистой оболочках бронхов. Современные лекарственные препараты, применяемые в периоде обострения бронхиальной астмы, также обладают эффективным противовоспалительным действием. В случае инфекционно-атопической бронхиальной астмы, когда в периоде обострения активизируются болезнетворные бактерии, находящиеся в бронхах и способствующие возникновению бронхоспазма или его отягощению, могут применяться антибиотики, как и при остром инфекционном обструктивном бронхите.

При необходимости – лечение острого ринита или синусита (воспалительный процесс в верхних дыхательных путях всегда будет задерживать выздоровление при аллергических или инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей).

Во время ремиссии бронхиальной астмы усилия должны быть направлены на предупреждение развития нового обострения:

✓ выявление и удаление из окружения ребенка потенциальных аллергенов;

✓ при необходимости – проведение противорецидивного противовоспалительного лечения с целью уменьшения повышенной возбудимости бронхов на потенциальные аллергены. Назначают препараты длительного применения (в частности, противовоспалительные препараты), которые предупреждают появление приступов;

✓ уменьшение риска заболеваемости ОРЗ, лечение хронических заболеваний ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта;

✓ улучшение жилищных условий ребенка (проветривание помещений, регулярные влажные уборки), прогулки на свежем воздухе, оптимизация режима дня, питания и сна, закаливание, лечебная гимнастика, санаторное лечение.

Эффект лечения бронхиальной астмы в значительной мере зависит от обучения больных детей и их родителей правильному применению ингаляционных лекарственных препаратов и последовательному выполнению рекомендаций лечащего врача.

Анафилактические реакции

Анафилактические реакции (анафилактический шок) – это самые тяжелые проявления аллергии, генерализованная реакция всего организма на контакт с аллергеном. Характеризуются начальным возбуждением с последующим угнетением центральной нервной системы, бронхоспазмом и резким снижением артериального давления.