Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Врач при осмотре заболевшего ребенка обязательно обследует полость рта и глотку ребенка. Для чего? Принципиальные вопросы, которые интересуют врача во время осмотра ребенка при простудном заболевании: есть или нет ангина (обычно у детей в возрасте старше 1,3–1,5 года, при бактериальной ангине нужно назначить антибиотик продолжительным курсом) и есть или нет стоматит (нужно обрабатывать полость рта ребенка противомикробными средствами или не нужно). Остальные выявленные признаки при осмотре полости рта заболевшего ребенка (краснота горла, увеличение миндалин или гланд, красные точки на слизистой глотки, обложенный налетом язык и пр.) принципиального значения для решения самого важного вопроса при простуде (давать или не давать антибиотик?) не имеют и в подавляющем большинстве случаев проходят самостоятельно, не требуя специального лечения.

Острый фарингит чаще всего возникает в холодное время года, в осенне-зимне-весенний период, одновременно при поражении носовых ходов, околоносовых пазух (синусов), гортани, являясь одним из проявлений простудного заболевания или ОРЗ. Также проявления фарингита (острого или обострения хронического) могут часто отмечаться и жарким летом вследствие переохлаждения незакаленного ребенка (сквозняки, ветреная погода) или употребления излишне холодной воды, мороженого.

Острый фарингит отмечается у детей всех возрастов, наибольшая заболеваемость отмечается в раннем и дошкольном возрасте (в возрасте, когда дети наиболее часто болеют простудными заболеваниями). При этом считается, что у детей первых 6–7 лет жизни при простуде практически не отмечается изолированного насморка (острого ринита), острый ринит всегда сопровождается красным горлом, т. е. острым фарингитом.

Также отмечается, что дети, проживающие в сельской местности, болеют простудными заболеваниями, особенно с проявлениями фарингита, реже, чем дети в городах, где больше неблагоприятных факторов (недостаточная закаленность и неблагоприятная экологическая обстановка: запыленность воздуха, выхлопные газы и пр.).

Немного о глотке. Глотка – орган в виде трубки воронкообразной формы, расположенный в области головы и шеи и являющийся одновременно частью и пищеварительной, и дыхательной систем (внизу глотка переходит в пищевод). Длина глотки у взрослого человека составляет около 12–15 см.

Глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Воспалительные процессы, развивающиеся в глотке, врачи часто также подразделяют в соответствии с их преимущественной локализацией (назофарингит, фарингит и фаринголарингит соответственно).

Глотка у новорожденного имеет форму воронки с высокой и широкой верхней частью и короткой узкой нижней частью. Длина глотки у новорожденного около 3 см, поперечный размер в пределах 2,1–2,5 см. С дальнейшим ростом ребенка происходит и развитие глотки (так, к 2 годам жизни ребенка носовая часть глотки увеличивается в 2 раза).

Что вызывает фарингит?

Острый фарингит, являясь обычно одним из проявлений простудного заболевания или ОРЗ, развивается под влиянием тех же причин, что и основное заболевание. При этом простудное заболевание, проявляющееся также фарингитом («красным горлом»), может быть вызвано следующим.

✓ Вирусы (до 70 % случаев), а именно: риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. Считается, что в период осенних эпидемий ОРЗ (особенно распространенных в детских коллективах) риновирусы ответственны более чем за 80 % случаев простудных заболеваний. Вместе с тем вирусное инфицирование может быть лишь первой фазой заболевания: вирусы прокладывают путь для последующей бактериальной инфекции, при которой заболевание может приобретать более затяжное течение.

✓ Бактерии, из которых при фарингите основную роль играют бактерии стрептококка (до 30 % всех случаев заболевания), а также бактерии пневмококка, гемофильной палочки, микоплазмы, стафилококка, клебсиеллы и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке и в неболезнетворной форме (бактерии, населяющие ротовую полость у здорового человека).

✓ Грибы (обычно Candida) – достаточно редко, обычно при хроническом фарингите, фаринготонзиллите, у ослабленного ребенка.

Кроме контакта с болезнетворной инфекцией (вирусы, бактерии), попадающей к ребенку от уже заболевших людей (через чихание, кашель), возникновению простудного заболевания, протекающего в форме острого фарингита, способствуют также различные неблагоприятные факторы:

✓ переохлаждение организма;

✓ острая, горячая или холодная пища;

✓ повышенная загазованность и запыленность воздуха;

✓ курение, в том числе пассивное;

✓ общая ослабленность организма или иммунодефицитные состояния;

✓ железодефицитная анемия;

✓ наличие в носоглотке и ротовой полости хронических очагов инфекции (кариес, синусит);

✓ вдыхание раздражающих химических веществ.