Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Дифтерия – тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся значительной интоксикацией и высоким риском развития осложнений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Возбудителем дифтерии являются бактерии Леффлера. Единственным источником дифтерийной инфекции в природе является человек – больной дифтерией, переболевший ею или носитель инфекции. Длительность носительства дифтерийной инфекции различна и в среднем составляет 1–3 недели.

Передача инфекции в основном происходит через воздух, но возможно заражение также через предметы, которыми пользовался больной, и пищевые продукты (преимущественно молоко).

Наибольшая заболеваемость дифтерией наблюдается в осенне-зимний период года, наименьшая – летом.

Наиболее восприимчивы к дифтерии дети от 1 года до 5 лет. Высокие показатели заболеваемости сохраняются у детей в возрасте 5—10 лет, значительно ниже они у старших школьников и существенно падают после 16 лет.

Дифтерия обычно проявляется развитием в дыхательных путях (или в других органах) воспалительного процесса, при котором в месте поражения образуется характерный дифтеритический налет, и проявлениями общей интоксикации.

В зависимости от места поражения различают: дифтерию зева, дифтерию носа, дифтерийный круп (ларингит), дифтерию других органов (кожа, глаза, ухо).

Дифтерия зева составляет большинство всех случаев заболевания дифтерией. Дифтерия зева средней степени тяжести характеризуется незначительными проявлениями интоксикации, умеренным повышением температуры тела (до 38,5 °C) и образованием дифтеритических налетов только на миндалинах. Отмечается покраснение горла, болезненность при глотании.

Стертая форма дифтерии зева может быть заподозрена тогда, когда обнаруживают единичные точечные налеты или тонкий штрих налета на фоне несколько увеличенных и покрасневших миндалин, температура тела остается нормальной или повышается незначительно. Иногда такую дифтерию ошибочно путают с обычной бактериальной ангиной (при отсутствии лабораторного подтверждения выделения бактерий дифтерии).

При тяжелом течении дифтерии зева (или при токсической дифтерии) отмечаются выраженные проявления общей интоксикации, отек зева и подкожных тканей. Как правило, токсическая дифтерия возникает у непривитых детей или у детей, у которых имели место нарушения схемы профилактической вакцинации.

Эта форма дифтерии начинается остро, повышается температура тела до 39–40 °C, может отмечаться повторная рвота, появляется возбуждение или, наоборот, угнетение сознания ребенка. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются. Дифтеритический налет быстро распространяется за пределы миндалин на мягкое и твердое небо, на носоглотку.

В некоторых случаях при токсической форме дифтерии зева налеты могут пропитываться кровью, появляются кровотечения из слизистых оболочек носа, десен, желудочно-кишечного тракта.

При дифтерии носа проявления общей интоксикации, как правило, почти не выражены, температура тела нормальная или повышена незначительно. В начале заболевания довольно часто воспалительный дифтеритический процесс бывает односторонним (поражается один носовой ход). Отмечается сужение носового хода из-за отека слизистой оболочки, появляется небольшое количество водянисто-гнойных выделений, раздражающих кожу у входа в нос и у верхней губы. Дифтерию носа часто выявляют с запозданием из-за относительно легкого течения.

В настоящее время дифтерийный круп (дифтерийный ларингит)

встречается очень редко, практически только у невакцинированных детей или у привитых с нарушениями в схеме вакцинации. Дифтерийный круп может протекать изолированно или в комбинации с дифтерией зева или носа. Общая интоксикация при дифтерийном крупе выражена не резко, при этом отмечается стойкая потеря звучности голоса и последовательное возникновение признаков крупа: вначале изменяется голос и появляется грубый кашель, затем присоединяется и неуклонно нарастает затрудненное дыхание, которое возникает тем раньше, чем меньше ребенок (в раннем возрасте – на 2—3-й день болезни, а у старших – иногда даже в конце недели).

К редким вариантам дифтерии относится дифтерия глаз, кожи. Обычно дифтерия такой локализации бывает вторичной, присоединяясь к дифтерии зева или носа.

Что делать? Основным в лечении больных дифтерией является применение антитоксической противодифтерийной сыворотки, эффективность которой тем выше, чем раньше начато лечение.

Больные с дифтерией должны даже при отсутствии осложнений получать длительное лечение и наблюдение в специализированном детском отделении (от 21 до 50 дней). Дополнительно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются противовоспалительные и общеукрепляющие средства.