Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

✓ курение, в том числе пассивное;

✓ наличие хронической инфекции в носоглотке (хронический тонзиллит, хронический синусит, значительно и длительно увеличенные аденоиды, множественный кариес);

✓ наследственные или приобретенные нарушения в состоятельности защитных барьеров слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носоглотка, трахея) и факторов местной защиты;

✓ нарушения в иммунной системе.

Что происходит? Попав на слизистую оболочку трахеи, вирусы (реже – болезнетворные бактерии) вызывают ее повреждение, что сопровождается раздражением, болью и воспалением. В ответ на проникшую инфекцию слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носоглотка) и трахеи выделяет воспалительную слизь (мокроту) с целью удаления виновников заболевания наружу с помощью кашля.

В начале заболевания слизи немного (большей частью слизь в трахею попадает из носоглотки, особенно у детей первого года жизни), но этого достаточно для болезненного и частого раздражения воспаленной слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что и вызывает кашель. Смена сухого и частого кашля более влажным или «мокротным» при трахеите (при условии улучшения в общем состоянии ребенка и уменьшения выраженности лихорадки) может считаться благоприятным поворотом в развитии заболевания.

Болезненность сухого и частого, приступообразного кашля при трахеите объясняется анатомическими особенностями строения самой трахеи, в которой между внутренней слизистой оболочкой и хрящами трахеи расположен очень тонкий мышечный слой, что и приводит к значительной болезненности кашля (и достаточно – часто к затяжному течению самого трахеита).

К возможным признакам острого трахеита относится следующее (диагноз может поставить только врач).

✓ Общие признаки простудного заболевания (насморк, першение в горле и пр.).

✓ Кашель различного характера и интенсивности. Ведущим признаком трахеита является кашель, частый, сухой и навязчивый в начале заболевания, влажный и «мокротный» в дальнейшем, редкий при выздоровлении.

✓ Невыраженные признаки интоксикации, основными из которых являются следующие: общая слабость, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие и снижение общей активности, капризность, бледность кожных покровов.

✓ Возможно повышение температуры тела

(но не обязательно). При этом наличие лихорадки, ее выраженность и продолжительность при трахеите у детей существенно отличаются и зависят от вида инфекции, вызвавшей заболевание.

✓ При осмотре ребенка врач может выслушивать через фонендоскоп (далеко не в каждом случае) так называемое жесткое дыхание и редкие хрипы над трахеей и бронхами (чаще всего и слева, и справа), которые при откашливании исчезают.

Заболевание начинается как обычная простуда или ОРЗ. Появляется насморк и сухой, болезненный, «неоткашливающийся» кашель. Ребенок жалуется на общую слабость, головные боли или боли в горле. Температура тела поднимается до 38–39 °C и может держаться два-три дня (при некоторых инфекциях температура тела может сохраняться на нормальных значениях или кратковременно повышаться до 37,5—38,0 °C).

Наиболее ярким признаком трахеита являются приступы сухого и болезненного кашля, особенно ночью и утром после пробуждения, при глубоком вдохе, плаче, при смене температуры воздуха (например, во время прогулки на улице). Во время и после приступа кашля могут отмечаться саднящая боль в глотке и дискомфорт за грудиной, вследствие чего больные стараются избегать глубоких вдохов, вызывающих кашель, стараются меньше кашлять. При трахеите даже небольшое скопление мокроты в области трахеи вызывает очередной приступ сильного мучительного кашля.

В первые дни заболевания у детей раннего возраста при остром трахеите могут быть на расстоянии слышны хрипы (особенно по утрам). Однако если ребенок откашляется, эти хрипы исчезают. При трахеите одышка не отмечается.

Таким образом, основными проявлениями, позволяющими врачу заподозрить у ребенка трахеит, являются следующие.

✓ Признаки простудного заболевания (общее недомогание, насморк, возможны повышение температуры тела и пр.) и, особенно, кашель. Кашель при трахеите болезненный и приступообразный, особенно ночью и утром после пробуждения, при глубоком вдохе, смене температуры воздуха (например, во время прогулки на улице). Кашель при миновании кризиса и улучшении общего состояния ребенка постепенно переходит из сухого, частого и «неоткашливающегося» во влажный или «мокротный», более редкий.

✓ При осмотре ребенка врач выслушивает над трахеей и бронхами (вверху, справа и слева) хрипы (на фоне ослабленного или так называемого жесткого дыхания), которые исчезают при откашливании.

✓ Отсутствие признаков, характерных для бронхита или воспаления легких.