Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

Во многих странах рекомендуется пройти скрининг на ряд опасных состояний, таких, как рак молочной железы, яичников, шейки матки и инфекции, передающиеся половым путем, в том числе ВИЧ. Однако такое тестирование не является обязательным, и женщина может отказаться от него.

Исследования, которые должен провести врач перед назначением контрацептива, следующие:

• гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах и ручное исследование) – при назначении внутриматочной спирали (любой, в том числе гормональной), диафрагмы, шеечного колпачка, влагалищного кольца;

• измерение артериального давления – при назначении КОК.

Лабораторные анализы не являются обязательными, хотя могут назначаться при необходимости. Это определение уровня сахара, жиров, печеночных ферментов, гемоглобина, коагулограмма. Также всегда учитывается вес женщины, особенно при наличии ожирения.

Когда контрацептивный метод выбран, задача врача – обсудить его с женщиной, акцентируя внимание не только на положительных сторонах, но и на побочных эффектах. Очень часто врачи не обговаривают осложнения разных видов контрацепции.

Самые высокие уровни побочных эффектов и осложнений (в том числе серьезных) наблюдаются при приеме гормональной контрацепции, потому что это стероидные гормоны.

Чрезвычайно важно исключить беременность, особенно во второй половине цикла или при задержке менструации. Если нет уверенности в том, что женщина не беременна, проводят тест на беременность или определяют уровень ХГЧ в крови.

Большинство женщин могут начать использование контрацептивов, в том числе гормональных, практически сразу же после визита к врачу. Хотя, как было сказано выше, предпочтение отдается началу менструального цикла, но если женщина требует срочной контрацепции и при этом беременность исключена, то можно применять контрацептив сразу. В таких случаях, возможно, потребуется контрольный тест на беременность через 4 недели.

Выбор контрацептива – это больше чем медицинская наука, в которой должен разбираться врач. Это искусство удовлетворять потребности женщины в отношении предохранения беременности с наименьшим вредом для ее здоровья.

Как долго можно принимать гормональные контрацептивы

Так как репродуктивный период у современных женщин увеличился и менопауза возникает в более старшем возрасте, многих волнует вопрос гормональной контрацепции после 40 лет и как долго можно принимать такой вид контрацепции. Когда необходимо прекратить прием гормонов? Ведь на фоне гормональной контрацепции очень трудно определить, произошло ли угасание функции яичников и наступила ли физиологическая менопауза.

Современные рекомендации гласят, что женщинам после 40 лет чаще всего в качестве гормональной контрацепции подойдут прогестины, то есть контрацептивы без эстрогенного компонента. Предполагается, что принимать такие контрацептивы можно до 55 лет, когда у большинства женщин наступает физиологическая менопауза. Подходят также низкодозированные КОК.

Чтобы вовремя определить приход климактерического периода на фоне приема гормональной контрацепции, рекомендовано после 45 лет периодически (раз в полгода) определять уровень ФСГ. Наследственная история (возраст матери, в котором у нее наступила менопауза) может помочь в прогнозировании возраста менопаузы у женщины, хотя такой прогноз будет неточным.

Ближе к 55 годам уровень ФСГ необходимо определять чаще. Если два показателя уровня ФСГ с разницей не меньше месяца составляют больше 30 МЕ/л, это признак физиологической недостаточности яичников, то есть наступления климакса. В таких случаях женщина может принимать прогестины еще в течение года (или двух лет в возрасте до 50 лет). Нередко прогестиновая контрацепция дополняется заместительной гормональной терапией, или женщина полностью переходит на ЗГТ при необходимости, прекратив прием прогестинов.

«Подводные камни» гормональных контрацептивов

Для чего созданы гормональные контрацептивы? Само название «контрацептивы» говорит о том, что они предназначены для предотвращения беременности. Но как стероидные гормоны (да, это именно гормоны!) они входят в классификацию лекарственных препаратов.

Я упоминала выше о том, что прогестины, входящие в состав гормональных контрацептивов, кроме прогестеронового действия могут оказывать и другое влияние на ткани и весь организм, связываясь с разными рецепторами. Таким образом, они могут давать лечебный эффект при некоторых состояниях.

Многие гормоны (эстрогены, тестостерон, прогестерон) использовались как лекарственные препараты практически с момента их открытия, хотя и ограниченно, так как их роль была не до конца понятной.