Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

Но самый большой «подводный камень» – это противопоказания для использования гормональной контрацепции, которые должны учитываться и врачами, и пациентками. Высокий уровень осложнений (в первую очередь тромбозы) и немаленький список противопоказаний привели врачей и юристов к тому, что в ряде стран предлагается ввести в практику врачей получение письменного информационного согласия на использование гормональной контрацепции (любой). Женщины обязаны знать, что они принимают стероидные лекарственные препараты, которые имеют огромный список побочных эффектов и противопоказаний.

Противопоказаниями для приема любого вида гормональной контрацепции являются:

• болезни, сопровождающиеся повышенным уровнем тромбообразования, особенно в активном состоянии;

• влагалищное кровотечение невыясненной причины;

• острая и хроническая печеночная недостаточность;

• острая и хроническая почечная недостаточность;

• имеющийся или подозревающийся рак молочной железы;

• имеющаяся или подозревающаяся беременность.

Гормональная контрацепция противопоказана в большинстве других случаев:

• курение (больше 15 сигарет в день) и возраст больше 35 лет;

• гипертоническая болезнь (можно принимать с гипотензивными средствами);

• сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца, перенесенные инфаркты, инсульты);

• сахарный диабет (низкодозирванные КОК могут использоваться при контроле уровня сахара и жиров);

• дислипидемии и гиперлипидемии (можно использовать гормональные контрацептивы, не оказывающие негативного влияния на обмен жиров);

• эпилепсия – так как антиконвульсанты понижают действие КОК, требуются высокодозированные формы;

• желчекаменная болезнь;

• гепатиты, цирроз – в острой форме являются абсолютным противопоказанием; при нормальных функциональных печеночных пробах прием гормональных контрацептивов возможен;

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) – эпизоды диареи могут значительно понижать контрацептивный эффект;

• мигрень – очень опасно применение высокодозированных КОК;

• системная красная волчанка – возможно применение только прогестиновых контрацептивов.

Еще не так давно грудное вскармливание до 6 недель было абсолютным противопоказанием для приема КОК, но сейчас благодаря наличию низкодозированных форм гормонов женщина может использовать их и при лактации. Обычно прием гормональных контрацептивов начинают с 6 недель после родов, так как к этому времени может восстановиться овуляция.

В ряде стран растет коммерческое тестирование на разного рода тромбофилии, особенно беременных женщин или планирующих беременность. Во многих случаях таким женщинам назначают терапию гепарином. Контроль тромбообразования в послеродовом периоде часто не проводится. Но парадоксальными являются рекомендации использования гормональной контрацепции до беременности или после родов.

Что еще должны знать женщины о гормональной контрацепции

Так как эта книга посвящена не только вопросам контрацепции, огромное количество информации останется вне ее страниц. Но, завершая тему гормональной контрацепции, необходимо упомянуть о мифах, которые существуют вокруг нее. Мифов и слухов очень много, они будут разоблачены в другой книге. А пока что предлагаю несколько правдивых фактов о гормональной контрацепции:

• женщины, принимающие КОК, могут иметь искусственные месячные, прорывные кровотечения или не иметь менструаций вовсе. Все это считается нормой;

• ни КОК, ни другие гормональные контрацептивы не понижают возможность женщины иметь детей в будущем;

• гормональные контрацептивы не вызывают врожденные дефекты новорожденных, если женщина забеременела на фоне их приема;

• женщины старше 35 лет могут использовать гормональную контрацепцию, если у них нет противопоказаний;

• делать перерывы в приеме гормональных контрацептивов не нужно, если они удовлетворяют потребности женщины;

• схем отмены гормональных контрацептивов, в том числе прогестинов и прогестерона, не существует;

• менять виды гормональных контрацептивов в первые три месяца при возникновении побочных эффектов нельзя. Нужно или продолжать прием препарата, или прекратить вообще – зависит от ситуации;

• менять гормональные контрацептивы, потому что якобы организм привык к приему какого-то препарата, при отсутствии жалоб не нужно;

• женщина может принимать гормональные контрацептивы до менопаузы, если она не курит и у нее нет противопоказаний;

• яичники не «отдыхают» и не «омолаживаются» при приеме ОК;

• ОК не понижают уровень возникновения функциональных кист и не лечат эти кисты;

• влагалищное кольцо, пластыри, инъекции, гормональная ВМС, импланты входят в одну и ту же группу гормональных контрацептивов, что и ОК, поэтому имеют те же побочные эффекты и осложнения при их применении;

• контрацептивный пластырь не отклеится во время физической активности и потения;

• при наличии пластыря можно принимать душ, ванну, сауну, баню, можно плавать в бассейне;