49 беременным с диагнозом «бактериальный вагиноз» был назначен препарат тантум роза. Курсом 10 дней назначали вагинальный душ одноразовым флаконом-спринцовкой объемом 140 мл (на 140 мг активного вещества препарата). Поскольку у 4 пациенток помимо бактериального вагиноза был диагностирован вагинальный кандидоз, в комплекс лечения включили препарат дафнеджин (вагинальные свечи, содержащие 100 мг активного вещества) курсом 6 дней. При контрольном исследовании на 7—10-е сутки от начала лечения клиническое выздоровление и нормализация лабораторных показателей отмечены у 46 (93,7%) больных. После основного курса терапии всем пациенткам назначили прием в течение 10 дней эубиотиков (ацилакт, бифидум или лактобактерин, бифидин) для нормализации соотношения лактобацилл во влагалище и предотвращения рецидивов. При обследовании всех пациенток спустя 1 месяц после терапии рецидивов не отмечено.
♦ Rp (части):
2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня. Длительность приема 3—4 недели.
♦ Вагинальные орошения, спринцевания и ректальные микроклизмы (30—50 мл) с настоем указанного выше растительного сбора через день, общий курс 2—3 недели.
♦ Сангвиритрин по 0,005 г 3 раза вдень после еды, курс приема 3—4 недели.
♦ Сапарал по 2 таблетки утром и днем до еды.
♦ Стимбифид по 2 таблетки 3 раза вдень. Курс 2,5 месяца.
♦ Чагаир по I таблетке 3 раза в день перед едой.
Больная, 25 лет.
Диагноз: уреаплазмоз.
В анамнезе: 10 месяцев назад появились скудные выделения из влагалища, страдает нерегулярными месячными, держится субфебрильная температура по вечерам. Уролог, гинеколог, терапевт, фтизиатр, гематолог, инфекционист поочередно диагностировали вторичную анемию, аднексит, дисменоррею, хронический бронхит. Назначали антибиотики, противовоспалительные и седативные препараты. При обследовании в институте им. Габричевского произведена цепная полимеразная реакция на хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, герпес, цитомегалови-русную инфекцию. Обнаружена положительная реакция на уреаплазмоз.
Фитотерапевтические мероприятия: назначено 4-недельное лечение фитопрепаратами по приведенной выше схеме пациентке и ее половому партнеру.
Результаты: после курса лечения жалоб больной стало меньше. Титр ЦПР на уреаплазмоз значительно уменьшился. Продолжается наблюдение.
■ По 2 части листьев крапивы и молотых семян пажитника, по 1 части травы зверобоя и соцветий клевера ползучего смешать и 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Использовать для спринцеваний (П. Димков, 1977).
■ По 1 чайной ложке порошка плодов шиповника, сиропа из ягод бузины черной, меда и по 0,5 чайной ложки семян конского каштана и порошка яичной скорлупы смешать и принять после еды с фруктовым соком (П. Димков, 1977).
■ Взятые поровну цветущие верхушки с листьями таволги вязолистной, корни девясила и щавеля конского, листья шалфея и траву грушанки смешать и 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, затем довести до кипения. Когда отвар остынет, процедить и использовать для спринцеваний.
МКБ-10:
класс Болезни мочеполовой системы
блок Невоспалительные болезни женских половых органов
N97 Женское бесплодие
Бесплодие гормональное (идиопатическое) считается таковым в случае, если в браке в течение 2 лет без применения противозачаточных средств беременность не наступила. Абсолютным считается бесплодие, если в организме женщины или мужчины имеются глубокие и необратимые изменения.
Чаще наблюдается вторичное бесплодие: отсутствие зачатия после имевшейся в прошлом беременности. Причиной этого могут быть инфекции, аборты, травмы, опухоли.
КЛАССИФИКАЦИЯ И. И. Бенедиктов, 1981
По времени возникновения и продолжительности
■ первичное
■ вторичное
■ относительное (временное)
■ абсолютное (постоянное)
По половой принадлежности
■ женское
■ мужское
■ обоюдное
По патогенезу
■ генетическое
■ эндокринное
■ механическое
■ иммунологическое
■ смешанное
По органному или системному принципу
■ гипоталамо-гипофизарное
• яичниковое
• маточно-шеечное
■ трубное
■ тестикулярное
■ обтурационно-вирильное
• смешанное
По функционально-морфологическим признакам
■ анатомо-морфологическое
■ анатомо-функциональное
■ функционально-трубное
■ смешанное
Лечение бесплодия комплексное и включает, в частности, стимуляцию овуляции с гормональным и ультразвуковым мониторингом, инсеминацию спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в матку.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — устранение причин, вызвавших бесплодие. Основные направления фитотерапии при гормональном бесплодии представлены в таблице.