Газета Завтра 396 (27 2001)

В силу описанных причин бороться с распространением ВИЧ-инфекции сугубо медицинскими методами не представляется возможным. Помимо того, что та система здравоохранения, которая фактически стихийно сложилась на обломках Vинздрава РСФСР, не имеет в своем арсенале такого средства борьбы с распространением инфекций, как обязательный диспансерный учет, мероприятия по борьбе с ВИЧ-инфекцией финансируются чисто символически. Так, в бюджете Российской Федерации за прошлый год, в пересчете на доллары, на это было выделено чуть больше 2 миллионов долларов. В отдельных регионах на эти скудные средства печатаются брошюры с элементарными сведениями для групп риска — гигиеническая культура населения сегодня находится где-то на уровне XIX века. Как свидетельствуют врачи, для многих молодых людей самые простые сведения о личной гигиене являются сегодня откровением. Раньше эти навыки приобретались в дошкольных учреждениях, в школе, во время службы в армии, однако деградация системы образования, изменение характера армейской службы и ее далеко не всеобщий характер дали возможность сформироваться огромным группам населения, не охваченным элементарными гигиеническими сведениями. Я не считаю, что развитие наркомании можно остановить одними мерами информационно-пропагандистского, просветительского характера. Однако в подавляющем большинстве субъектов Федерации не делается даже этого, местными учреждениями здравоохранения средства, выделяемые на профилактику ВИЧ-инфекции, воспринимаются как бесплатная, спонсорская помощь на погашение текущих нужд. Средства используются нецелевым путем.

Отмечу, что когда число ВИЧ-инфицированных достигнет нескольких миллионов человек, то риск случайного заражения неполовым путем и не через употребление наркотиков, например, при медицинских или косметических манипуляциях, станет весьма существенным. То есть никто не сможет быть уверен, что если он не наркоман и не склонен к случайным половым связям, то "проблема СПИДа" его не касается.

Готовность же нашей страны к подобному развитию ситуации является, на мой взгляд, нулевой.

Во-первых, если учесть, что лечение одного больного СПИДом обходится в несколько тысяч долларов в год, то уже имеющиеся на сегодня 500 тысяч инфицированных, когда у них разовьются все клинические симптомы заболевания, исходя из реальных объемов бюджетного финансирования здравоохранения, не смогут получить адекватной медицинской помощи. Не следует ожидать и заметного увеличения объемов финансирования медицины в бюджетах последующих лет, когда число больных будет нарастать по экспоненте.

Во-вторых, наличествует проблема стойкой инвалидизации больших групп населения с потерей трудоспособности, что многократно увеличит нагрузку на социальные фонды, возможности пополнения которых весьма и весьма ограничены.

В-третьих, поскольку исходом всех случаев заболевания является преждевременная смерть, подобное развитие ситуации можно рассматривать и как демографическую катастрофу.

На сегодня требуется координация ряда служб, ведомств и министерств, чтобы проводить осмысленную эпидемиологическую, даже карантинную политику. В частности, требуется жестко ограничить въезд граждан стран СНГ и российских граждан, проживших в этих государствах сколь-нибудь продолжительное время, без обязательного прохождения теста на ВИЧ. Это, в известной мере, ограничит и пересечение границ наркокурьерами, многие из которых сами являются не только наркоманами, но и ВИЧ-инфицированными.

Необходимо восстановить диспансерный учет по всем вензаболеваниям, причем привлекать к работе диспансеров силы МВД и ФСБ. Все освободившиеся из мест лишения свободы и спецмедучреждений должны быть поставлены на учет в вендиспансеры, вне зависимости от данных теста на момент освобождения, минимум на год. Должны отслеживаться их контакты, и в случае выявления очага заражения приниматься оперативные меры.

Наша страна перестала производить презервативы (прошу не улыбаться), полностью перейдя на снабжение из-за рубежа этим универсальным средством личной гигиены. В результате ряд групп населения — бездомные, безработные, военнослужащие срочной службы, учащиеся — далеко не всегда имеют возможность приобретать их по рыночной цене. В развитых странах это средство среди подобных категорий граждан распространяется бесплатно. Такая простая мера на самом деле существенно снижает эпидемиологическую напряженность по ВИЧ. Для нас же это — недоступная роскошь.

Я уже не говорю о лекарственных препаратах, препятствующих распространению вируса в организме, о средствах медикаментозного лечения уже возникшей инфекции. В основном мы вынуждены использовать импортные препараты, которые большинству больных не по карману.

Тем более я даже не заикаюсь о перспективных исследованиях, о создании сывороток и вакцин — все это нами отдано на откуп развитым странам. Таким образом, даже после создания вакцины против вируса иммунодефицита человека еще долгие годы она будет не доступна большинству россиян.