Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет

Интересно, что симптомы болезни менее заметны и в тех случаях, когда она рисует или вообще занимается творчеством в широком смысле слова — например, старается нарезать хлеб более красивыми кусками. Она рассказала мне, что когда ее движения становятся слишком закрепощенными и медленными, то ум тоже замедляется и становится неповоротливым. В этой ситуации она постоянно отвлекается и ни на чем не может сосредоточиться. Ей приходится постоянно концентрироваться на ходьбе, и в этом случае становится трудно одновременно говорить по телефону. Ее сильно отвлекают громкие звуки, например, шум проезжающего транспорта. Кроме того, у нее сильно изменилось восприятие времени: она часто не в состоянии оценить, какой срок прошел на самом деле. Это еще один типичный симптом болезни Паркинсона. Музыка помогает лучше воспринимать ход времени и оценивать его интервалы. Лучше всего, когда музыка имеет стимулирующий характер. Д. также стала чрезмерно остро реагировать на информацию, поступающую от органов чувств. Поэтому просмотр кинобоевиков ее слишком утомляет.

У пациентки Д. типичные моторные, когнитивные и аффективные симптомы болезни Паркинсона. Обычными моторными симптомами являются мышечная закрепощенность (ригидность), дрожь конечностей (тремор) и замедление или полное прекращение движений. Закрепощенность означает, что тонус мышц, особенно в конечностях, постоянно повышен. Ощущения в мышцах порой напоминают паралич, и в них часто возникают судороги. Тело принимает характерное согнутое положение. Руки, а иногда и ноги дрожат с частотой около 4–7 герц (когда человек хочет совершить целенаправленное движение, дрожь нередко пропадает). Неподвижность (акинезия) или замедление движений (брадикинезия) проявляются в том, что плавная последовательность движений дается человеку со все большим трудом, особенно когда речь идет об автоматических движениях типа ходьбы. По мере развития заболевания движения все чаще внезапно блокируются, и пациент застывает на месте. Кроме того, положение тела у пациентов с болезнью Паркинсона становится все более нестабильным, что повышает риск падения.

Эти симптомы вызывают различные моторные проблемы, особенно при ходьбе, что типично для болезни Паркинсона. Больные ходят медленно, делая маленькие шаркающие шаги, или вдруг совсем застывают на месте. Кроме того, им становится труднее садиться и вставать. Все эти неудобства серьезно ограничивают пациента, лишая его самостоятельности и повышая риск падения. С помощью лекарств можно довольно эффективно справляться с некоторыми симптомами и поддерживать на протяжении ряда лет мобильность и должное качество жизни. Но нарушения походки лекарствами зачастую уже не вылечить, а длительный прием медикаментов приводит к тому, что их действие постепенно ослабевает. Имеющиеся на сегодняшний день лекарства воздействуют только на симптомы, а не на причины заболевания. Все чаще возникают фазы, во время которых действие лекарств как бы выключается, и его можно возобновить только путем приема следующей таблетки.

К счастью, музыка способна творить чудеса и в случае болезни Паркинсона. Пациенты вдруг начинают значительно увереннее ходить под музыку или просто под ритм метронома. Когда пациент с нарушенной походкой (напряженное тело, медленные шаркающие шаги, периодические остановки) вдруг слышит музыку, его походка меняется на глазах, движения становятся плавными и не такими скованными. Даже если музыка убыстряется, пациент без труда следует за этим ритмом. Эти эффекты проявляются и в том случае, если пациент не принимает медикаментов[190]. Даже больные, у которых часто случается застывание при ходьбе, забывают про это, слыша ритм метронома. В ряде исследований с участием пациентов, которые испытывали застывание при отсутствии медикаментов, подобные случаи происходили на 20% реже, если больные слышали метроном, ритм которого был несколько выше, чем их нормальный темп ходьбы. Кроме того, периоды застываний были примерно на треть короче[191].