Гормоны, гены, аппетит. Как победить лишний вес с пользой для здоровья

Булимии часто предшествует депрессия или какое-либо неприятное событие. В дальнейшем переедание становится запланированным событием. Приступ начинается с чувства крайнего напряжения, которое временно компенсируется «пищевым запоем» – неконтролируемым потреблением пищи. Затем следует чувство вины и раскаяние вместе со страхом растолстеть. Рвота и другие виды компенсаторного поведения (мочегонные, слабительные) ослабляют чувство вины, связанное с перееданием. Цикл «переедание – очищение» становится регулярным, и больные всё чаще испытывают депрессию и стыд.

В отличие от анорексии, у людей, страдающих булимией, кахексия не наблюдается. Их вес обычно соответствует норме. Но, как и люди с анорексией, они испытывают страх набрать вес и постоянное недовольство размерами и формой тела.

Иногда мы наблюдаем атипичную нервную булимию, когда отсутствует один или несколько ключевых признаков булимии, но клиническая картина в целом типична. Чаще всего это относится к людям с избыточным весом, с типичными периодами переедания, сопровождающимися рвотой или приёмом слабительных и мочегонных.

У пациентов с булимией часто наблюдаются нарушения электролитного баланса, заболевания желудочно-кишечного тракта, стоматологические заболевания.

Лечение булимии, как и анорексии, – в компетенции психиатров.

Хроническое (компульсивное) переедание (навязчивое желание есть), приводящее к появлению лишнего веса, изначально может быть реакцией на тяжёлый стресс. Оно может следовать за утратой близких, несчастными случаями, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом, особенно у людей, генетически предрасположенных к полноте.

⊕ Для хронического переедания свойственны определённые симптомы:

– потребление большого количества пищи;

– высокая скорость поглощения пищи;

– ощущение неорганизованности и неуправляемости процессом питания;

– постоянное чувство голода;

– приём пищи в одиночестве;

– чувство вины от переедания;

– непрестанное потребление пищи урывками, кусочками;

– продолжение приёма пищи, даже при чувстве насыщения.

☝ Люди, страдающие перееданием, часто страдают ожирением

Хроническое переедание отличается от булимии отсутствием «чисток». В итоге нарастает лишний вес и развивается ожирение.

Как и в случаях с другими расстройствами питания (анорексия и булимия), люди с компульсивным перееданием часто страдают депрессией, тревогой, пониженной самооценкой, чувствуют себя беспомощными. Приступы переедания «накрывают» их при смене настроения, при раздражении, злости, грусти, волнении. Для этих людей характерно импульсивное, необдуманное поведение, пониженное чувство ответственности и другие зависимости: алкоголизм, игромания.

Людям с компульсивным перееданием, как правило, требуется помощь психотерапевта.

Другие расстройства приёма пищи:

– психогенная рвота;

– поедание несъедобного (извращенный аппетит) у взрослых;

– психогенная утрата аппетита.

Расстройства приёма пищи считаются заболеваниями и включены в Международную классификацию болезней.

Выделяют и другие особенности пищевого поведения, о которых пока не сложилось единого мнения, считать их болезнями или нет:

Орторексия – навязчивое желание правильно питаться, есть только здоровую пищу.

Расстройство избирательного питания – отказ от употребления конкретных продуктов, перерастающий в использование ограниченного списка продуктов и нежелание пробовать новые виды пищи (принципы выбора продуктов могут быть любыми: по цвету, вкусу, консистенции и т. д.).

Обсессивно-компульсивное переедание – расстройства обычно представлены навязчивыми воспоминаниями и представлениями (красиво сервированный стол, заполненный продуктами холодильник, участие в приготовлении пищи, рассмартивание кулинарных книг).

Навязчивый подсчёт калорий в пищевых продуктах и порциях.

Защитные навязчивые действия во время еды (приём пищи в строго определённой последовательности, только из определённой посуды).

Расстройства приёма пищи – комплексная проблема, сочетающая в себе как чисто психологический, так и физиологический факторы. Психологический фактор – тяжёлые эмоциональные переживания больного и проблемы с социализацией и контролем поведения. Физиологический фактор – проблемы, связанные с неправильным питанием: нарушение обмена веществ, ожирение, истощение, болезни желудочно-кишечного тракта.