Гормоны, гены, аппетит. Как победить лишний вес с пользой для здоровья

Пациенты с нарушениями пищевого поведения должны получать помощь мультидисциплинарной команды специалистов, в которую обязательно должны включаться эндокринолог и психотерапевт.

Интересно, что многие пациенты с ожирением, охотно принимающие медицинскую помощь от врача-эндокринолога, категорически отрицают необходимость привлечения к их лечению врача-психотерапевта.

Почему без психотерапевта справиться с ожирением крайне сложно?

Потому что нарушение пищевого поведения при ожирении относится к аддиктивным поведенческим расстройствам. Что это такое?

Аддиктивное поведение (от англ, addiction – пагубная, порочная склонность) – одна из форм деструктивного, девиантного, поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния. (Большой психологический словарь, 2003 г.)

Люди с аддиктивными формами поведения живут в мире эмоциональной стагнации, бесчувственности, они не находят в реальной действительности какие-либо направления, способные надолго увлечь, обрадовать или вызвать сильную эмоциональную реакцию. Общественные нормы раздражают таких людей, они не испытывают необходимости заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-либо принятые в семье или обществе традиции. Обыденная жизнь, наполненная требованиями и ожиданиями, подавляет их. Активность носит у таких людей избирательный характер – она бурно проявляется в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение, наслаждение.

При аддиктивном поведении процесс питания и переедание становятся самостоятельной ценностью, единственным удовольствием в скучной, однообразной жизни. Человек избирает питание как альтернативу повседневной жизни с её требованиями, обязанностями, регламентациями. Формируется феномен «жажды острых ощущений» в виде экстремальных изменений пищевого поведения. Например, человек может получать новые необычные ощущения от количества и качества пищи, сочетания несочетаемых ингредиентов (солений с мёдом, торта с хреном). Цель таких «изысков» – бегство от «опостылевшей» реальности в мир вечного «пищевого удовольствия».

По сути, аддиктивное поведение – нарушение адаптации к условиям окружающей реальности.

Врачу-эндокринологу крайне сложно справиться с таким пациентом, если к лечению не подключается психотерапевт, потому что личностные особенности больных становятся серьёзным блоком на пути к полноценному сотрудничеству с врачом.

⊕ B. Segal выделяет характерные психологические особенности лиц с аддиктивным поведением:

1. Сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций.

2. Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством.

3. Внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами.

4. Стремление говорить неправду.

5. Стремление обвинять других, зная, что они невиновны.

6. Стремление уходить от ответственности в принятии решений.

7. Стереотипность, повторяемость поведения.

8. Зависимость.

9. Тревожность.

Как устроен психологический механизм ухода от реальности? Выбранный метод помог, понравился и зафиксировался в сознании как наконец-то найденное действующее средство, обеспечивающее хорошее состояние. Последующие встречи с проблемами вместо принятия решений замещаются привычным приятным ускользанием от реальности, переносом решения «на завтра». Волевые усилия ослабевают, вырабатывается линия поведения, идущая «по пути наименьшего сопротивления». Нерешённые проблемы накапливаются.

На самом деле все мы от чего-то или от кого-то зависим. Можно утверждать, что мы – абсолютно свободные люди, которым чужды любые зависимости. На самом деле это не так: наше существование напрямую зависит от многих факторов: воздуха, воды, пищи, тепла и др. Физиологическая зависимость – наша естественная повседневность.

Но психологическая зависимость – это болезненная проблема, которую надо решать.

Психологическая зависимость многогранна: это и наши личные привязанности к дорогим людям, и зависимость от определённых технических устройств, и зависимость от азартных и компьютерных игр, и зависимость от еды.