Я жду ребёнка

Этот осмотр нередко проводится акушеркой, проходит он так же, как и предыдущий. Гинекологический осмотр нужен, чтобы убедиться, что шейка матки имеет нормальную длину и остается закрытой, а матка развивается в соответствии со сроком беременности. Для этого измеряют высоту матки, сравнивая полученные результаты с нормой. Имейте в виду, что измерять высоту матки — вовсе не значит измерить размер плода; это невозможно, так как он находится в согнутом состоянии. Скорее можно измерить его объем с тем, чтобы выяснить, развивается ли плод в соответствии с предполагаемым сроком беременности. Кроме того, будет проверено, слышны ли шумы сердца плода. Это делают с помощью обычного стетоскопа или специального аппарата (ультразвукового стетоскопа), который дает вам возможность услышать биение сердца ребенка.

Общий осмотр включает измерение артериального давления, массы тела, а также анализ мочи.

Если врач сочтет необходимым, то в течение 6-го месяца будет сделано рентгенологическое исследование легких; для ребенка это неопасно.

Обследование в течение III триместра беременности

Эти осмотры проводятся с целью выяснения, насколько возможно, будущего течения родов: определяются объем плода, его предлежание (см. главу 12), характеристики таза. Осмотр таза практически бесполезен до последних недель беременности, потому что только в этот период он достигает своих окончательных размеров. Если подозревается какая-либо аномалия, вам необходимо будет пройти рентгенологическое обследование.

В течение III триместра особенно важно следить за массой тела, делать анализ мочи, измерять артериальное давление, так как токсемия возникает чаще всего именно в этот период.

Кроме того, необходимо следить за высотой матки и ее шейки, ибо в последние месяцы возможны преждевременные роды.

Эхография

В медицинском наблюдении за течением беременности все большее место занимает эхография, о которой я уже неоднократно упоминала. Появившись относительно недавно, она за несколько лет частично изменила наши представления о ходе беременности.

Она приоткрыла дверь в мир, до сих пор скрытый от нас, мир жизни ребенка в начальных стадиях — эмбриона и плода. Раньше его лишь чувствовали, ощупывали, слушали стук его сердца. Теперь его видят.

Вы, вероятно, знаете, что ультразвуками называют звуки, не воспринимаемые человеческим ухом и обладающие свойством отражаться от препятствия и возвращаться к источнику, их испустившему, подобно эху. Поэтому метод, использующий ультразвук, называется эхографией.

В специальном устройстве колеблется кристалл кварца. Ультразвуковые волны распространяются в заданном направлении, отражаются от исследуемого объекта, а затем, при возвращении, улавливаются специальным прибором, усиливаются и передаются в виде изображения на экран. Это изображение можно сфотографировать и поместить в досье будущей матери.

Эхографию можно повторять без риска для ребенка на протяжении всей беременности. Она дает возможность получать все более многочисленные сведения. Во-первых, она позволяет диагностировать беременность начиная с 5—6-й недели (с момента последней менструации). Во-вторых, она позволяет уточнить возраст эмбриона по данным измерения объема матки, яйца и самого эмбриона. Она информирует о развитии эмбриона, улавливая биение его сердца с 7—8-й недели. В-третьих, она способна в некоторых случаях диагностировать внематочную беременность, а также очень рано обнаружить близнецов.

Позднее эхография выполняет следующие основные задачи.

Определяет местоположение плаценты. Это очень важно пр двух обстоятельствах: при подозрении на слишком низкое предл жание плаценты (около шейки матки), которое может быть npi чиной сильных кровотечений; при проведении амниоцентеза (с> далее) с помощью эхографии следят за иглой для пункции.

Контролирует рост ребенка, что очень важно при наличии ра< хождений между объемом матки и предполагаемым сроком б< ременности. С помощью эхографии можно измерить плод (nepei грудную клетку, брюшную полость) и сравнить полученные резул! тэты со среднестатистическими данными. Например, в случае, есл матка кажется слишком маленькой, можно обнаружить ошибк в сроке, определив недостаточное развитие плода.

Выявляет врожденное физическое уродство. Эхография способн: улавливая контуры плода, обнаружить деформацию скелета, чт делалось раньше с помощью рентгеновских лучей. Но она може выявить аномалии, не обнаруженные с помощью других методо! например нарушения желудочно-кишечного тракта. Очень важн знать заранее о некоторых дефектах плода, поскольку это позвс ляет приступить к срочному лечению сразу же после рожденш

Наконец, эхография способна определить пол ребенка (ск главу 7).