Иммунитет. Как у тебя дела?

Раковые клетки ведут себя иначе, чем нормальные клетки организма: с каждым делением они изменяют свой облик. От таких частых перемен у иммунной системы начинает кружиться голова. Кроме того, защитные клетки могут начать бороться друг против друга и пропустить нарастающую угрозу. Таким образом раковым клеткам удается сплотиться, образовать опухоль, а в дальнейшем и метастазы, дочерние опухоли, которые формируются в других частях организма и продолжают там расти. Сегодня врачи мечтают найти индивидуальную терапию для каждой формы рака и каждого конкретного пациента. Врачи стремятся как можно реже применять классические методы, которые перегружают и ослабляют организм. Они пытаются добиться, чтобы иммунная система пациента брала на себя основную роль в борьбе с опухолью.

ВОЗМОЖНО, ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ТРАНСГЕННЫЕ РАСТЕНИЯ БУДУТ ПРОИЗВОДИТЬ ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО ВАКЦИНЫ, КОТОРОЕ МОЖНО БУДЕТ ВЫДЕЛЯТЬ И НАЗНАЧАТЬ В ВИДЕ ТАБЛЕТОК.

В настоящее время многие идеи реализуются на практике. Некоторые существуют только в качестве лабораторных испытаний, другие уже проходят испытания в небольших исследованиях на животных, а также на людях. Никто не может сказать, какая терапия преимущественно будет применяться в будущем. Ключевые подходы включают иммунотерапию антителами, противораковые вакцины, ингибиторы чекпоинтов и CAR-T терапию клетками, искусственно натренированными на антигены. Все это звучит очень сложно, но лежащие в основе задумок идеи зачастую очень просты.

Биопсия жидкости

Для разработки индивидуальной терапии важно точно определить мутации в геноме раковых клеток. До сих пор для этого делали биопсию опухоли. Ткань разрезали, забирали некоторые клетки, исследовали под микроскопом на наличие мутаций. В будущем биопсия тканей, вероятно, будет заменена биопсией жидкости. Раковые клетки и раковые антигены будут исследоваться из образца крови больного. Это очень тонкий метод, который позволяет найти отдельные клетки и даже мельчайшее количество генетического материала, чего достаточно для определения мутации в геноме опухоли. Эти знания проложили путь для развития индивидуальной противоопухолевой терапии. Каждый пациент получает именно ту терапию, которая наиболее эффективно уничтожит именно его раковые клетки.

Истощение Т-клеток

При реализации новых идей всплывают старые проблемы, которыми приходится заняться повторно. Одной из них является так называемое истощение Т-клеток.

Классические методы лечения рака и новые методики иммунотерапии эффективны только в отношении некоторых опухолей и зачастую излечивают не навсегда. Многие опухоли со временем становятся нечувствительными к терапии, иногда резистентность развивается уже в начале проведения лечения. Особенно солидные опухоли не реагируют на новые схемы иммунотерапии. Причина кроется в том, что модифицированные иммунные Т-лимфоциты пациента (естественным путем или в условиях лаборатории) истощаются. Они распознают опухоль, активируются, но эффективно бороться с ней не в состоянии. Поэтому ученые сегодня задаются вопросом, как можно решить эту проблему с помощью новых идей и методов.

Иммунотерапия антителами

Иммунотерапия в первую очередь направлена на поддержку иммунной системы или на то, чтобы дать ей небольшой толчок, если обнаруживается, что она недостаточно активна в отношении опухоли. Довольно простая иммунотерапия состоит из введения пациенту моноклональных антител[66], которые синтезированы клетками одной линии в ответ на опухоль. Предполагается, что антитела связываются с антигенами раковых клеток, а затем привлекают другие иммунные клетки, которые атакуют атипичные опухолевые клетки. Но у этой процедуры есть подводные камни. Раковые клетки и нормальные клетки во многом похожи. Антитела, которые получает пациент, не должны допустить ошибку и прикрепляться к здоровым клеткам организма, иначе борьба разыграется против собственных тканей и органов. Это грозит смертельной катастрофой.

Относительно новой является идея комбинации лучевой терапии и терапии антителами. Радиоиммунотерапия – так называется этот метод. Специфические антитела упаковываются в радиоактивные молекулы и отправляются на поиск опухолевых клеток в организме. Они прикрепляются к раковым клеткам и поражают их дозой радиации, в то время как окружающие здоровые ткани не поражаются.