Иммунитет. Как у тебя дела?

Иммунотерапия против рака празднует победу. Гигантские рекламные кампании фармацевтических корпораций расхваливают ее как лучшую противоопухолевую терапию. В отличие от химиотерапии и облучения, такие методики считаются точными и имеют мало побочных эффектов. Предположительно, бывший президент США Джимми Картер, у которого была диагностирована злокачественная меланома с метастазами по всему организму, своим излечением обязан именно такой терапии. В действительности иммунотерапия может помочь некоторым людям с формами рака, которые ранее считались неизлечимыми. Но не всем. Для многих пациентов новый метод оказывается не эффективным. Возможные последствия такой терапии в достаточной степени тоже не изучены. Наша иммунная система представляет собой тщательно отлаженный оборонительный альянс. Ошибка, сбой или неправильное вмешательство в одно из звеньев могут иметь губительные последствия для всей системы.

ИММУНОТЕРАПИЯ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ЛЮДЯМ С ФОРМАМИ РАКА, КОТОРЫЕ РАНЕЕ СЧИТАЛИСЬ НЕИЗЛЕЧИМЫМИ. НО НЕ ВСЕМ. ДЛЯ МНОГИХ ПАЦИЕНТОВ НОВЫЙ МЕТОД ОКАЗЫВАЕТСЯ НЕ ЭФФЕКТИВНЫМ.

Например, некоторые пациенты могут испытывать цитокиновый шторм[67]

. Измененные иммунные клетки высвобождают в чрезмерно большом количестве сигнальные вещества. Система регулирования выходит из-под контроля, как при аварии на реакторе чернобыльской АЭС, в результате жизни пациентов находятся в острой опасности. В долгосрочной перспективе может случиться, что сначала иммунитет с помощью иммунотерапии атакует и победит опухоль, а затем начнет воздействовать на здоровые клетки, в результате могут развиться аллергия или аутоиммунные заболевания, такие как диабет или целиакия. Через несколько лет мы сможем больше узнать об этих процессах. Скорее всего, будут проведены масштабные, значимые исследования, результаты которых расскажут нам, при каких видах рака помогает иммунотерапия, а при каких от нее больше вреда, чем пользы.

Вакцинация против рака

Уже существует эффективная вакцина против рака шейки матки. Она обеспечивает профилактическую защиту. Однако в будущем могут также появиться индивидуальные персонализированные вакцины, которые будут эффективно бороться с уже имеющимися опухолями. Два небольших клинических исследования для пациентов с диагностированным раком кожи в Майнце и Бостоне дают основание для этой надежды. Исследователи внимательно изучили мутации в раковых клетках, а затем создали в лаборатории антигены, индивидуальные для раковых клеток. Затем были разработаны вакцины и введены пациентам. Организм пациентов реагировал так же, как при обычных прививках, образуя антитела и активированные Т-клетки, которые атаковали не только антиген вакцины, но и соответствующие опухоли. У большинства пациентов в Бостоне и Майнце и через два года после вакцинации не обнаруживались признаки опухолевого процесса, сообщали врачи в своих статьях в журнале Nature. Будет ли эффективность такой вакцинации доказана в более крупных исследованиях, обеспечивает ли она длительный терапевтический эффект, действует ли при других видах рака – это еще предстоит выяснить. Врачи Майнца тогда основали свой собственный институт, работа которого сегодня полностью посвящена разработке противораковых вакцин.

Клетки CAR-Т

В основе некоторой иммунотерапии лежит работа Т-лимфоцитов, естественных киллеров и антигенпрезентирующих клеток пациента. Их «тренируют» на опухолевых клетках вне организма, размножают и возвращают пациенту. В то же время существует даже возможность снабдить Т-лимфоциты новыми поверхностными рецепторами, которые позволяют им лучше распознавать и бороться с опухолевыми клетками – своеобразный генный допинг.