Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

9. Хронические заболевания органов дыхания: хронический бронхит, обструктивный бронхит, рецидивирующий бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония и др.

10. Заболевания кожи и ее придатков: различные дерматиты, псориаз; фурункулез, стрептодермия, стафилодермия, розовый лишай, пиодермия, кандидамикоз.

11. Различные нейроинфекции.

12. Различные онкологические заболевания.

И многие другие болезни детей и взрослых.

Думаю, для тех читателей, которые дошли вместе со мной до этой главы, уже приоткрылись широкие горизонты проблемы иммунитета и связанного с ней вопроса о прививках. Так ли просто ответить на «простой» вопрос?

С проблемами вторичного иммунодефицита связан вопрос о противопоказаниях для прививок (медицинских отводах), постоянных и временных. Ребенок с подозрениями на первичный и вторичный иммунодефицит требует особого внимания со стороны врача. Ему надо делать анализ крови и мочи перед каждой прививкой.

Такого ребенка, если есть возможность, надо направить на консультацию к иммунологу. Если нет возможности проконсультироваться со специалистом, вопросы о прививках такому ребенку решаются иммунологической комиссией поликлиники.

Об обследовании детей с подозрением на первичный и вторичный иммунодефицит я расскажу дальше.

Глава 14. Кто кем стал

– Доктор, а вдруг мы сделаем прививку, и ребенок станет аллергиком? У него и так атопический дерматит!

– Может ли кто-то кем-то стать, если таковым не является?

– Что?

И снова возвращаемся к ставшим привычными заявлениям родителей о том, что «ребенку сделали прививку, и он стал аллергиком».

Согласно иммунологическим исследованиям, ребенок был «аллергиком», точнее сказать «атопиком», изначально. То или иное вмешательство или воздействие только проявило эту особенность организма ребенка. Кстати, «проявить способности» может не только прививка, но и стресс, переохлаждение, нарушение питания, любая болезнь еще до того, как ее начали лечить, и ее лечение (то есть лекарственная аллергия).

Способность после встречи с определенным антигеном продуцировать антитела класса IgE вместо обычных классов IgG или IgM является генетически детерминированным признаком и чаще всего встречается у членов одной семьи.

Аллергия, атопия (гиперчувствительность) – это иммунный ответ чрезмерной интенсивности.

Понятие атопии ассоциируется с аллергией и подразумевает врожденное предрасположение организма к реакциям на разные раздражители, не возникающие у людей без аллергии. Людей с атопической предрасположенностью называют атопиками.

Проявления атопии: атопический дерматит, бронхиальная астма и аллергический ринит (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка). Кроме того, у атопиков возможны другие варианты аллергических реакций на отдельные аллергены. Например, крапивница, ангионевротический отек Квинке и даже анафилактический шок.

С возрастом одна форма проявления атопии может переходить в другую. Например, дерматит в раннем возрасте может перерасти в аллергический ринит и бронхиальную астму (мы касались этого момента в главе о возрастных особенностях иммунного ответа).

Согласно данным международных исследований, в развитых странах проявления атопического дерматита в течение жизни испытывает почти каждый десятый человек.

Известно, что 90 % всех людей с атопией испытывают ее проявления в течение первых пяти лет жизни, а более 60 % – на первом году жизни.

В то же время симптомы атопического дерматита могут развиться впервые и у взрослого человека. Если у одного из родителей или ближайших родственников ребенка есть атопический дерматит, астма или аллергический ринит, то у ребенка атопический дерматит разовьется с вероятностью 30–50 %. При наличии аллергии у обоих родителей этот риск увеличивается.

Для ребенка-атопика противопоказанием к прививкам, как и для всех остальных детей, служит обострение основного заболевания.

После того как прошли сроки медотводов после обострения, при нормальных показателях анализа крови, можно делать прививки. Иногда атопикам делают прививки по индивидуальному графику, по одной, отслеживая реакцию ребенка на каждую прививку. Прививки таким детям делают под прикрытием противоаллергических антигистаминных препаратов. Их назначают за два дня до прививки и на три дня после. Часть 3. Основные положения вакцинации и иммунопрофилактики Глава 15. Немного истории

– Доктор, а давно люди делают прививки? Я что-то слышала… в школе проходили что-то про прививку оспы…

– Правильно слышали.

Я всегда думаю об истории, когда говорят не о пользе вакцинации для человека, а например, о том, что это выгодно только производителям вакцин.

Интересно, Дженнер и Мечников думали об этом?