Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

Иногда иммунологические реакции несоразмерны тому нарушению, которое может вызвать патогенный агент. Кроме того, иммунная система способна давать ответ и на совсем безвредные антигены, например на питательные вещества.

Подобные иммунные реакции могут причинить больший вред, чем патогенный микроб или антиген, и в этом случае мы говорим о гиперчувствительности. Например, поверхностные компоненты пыльцы растений распознаются как антигены, вызывая симптомы сенной лихорадки или бронхиальной астмы. Сюда относятся атопические дерматиты разной степени интенсивности, аллергические риниты и конъюнктивиты, бронхиальная астма.

Наконец, в медицинской практике встречаются ситуации, когда иммунная система функционирует нормально, но нежелателен иммунный ответ, связанный с применением специфических методов лечения. Например, при переливании крови и пересадке органов и тканей. В этих случаях необходимо тщательно подбирать совместимые с реципиентом донорские ткани, так чтобы компоненты донорской крови или трансплантата не вызывали атаку иммунной системы реципиента. Глава 13. Виды иммунодефицита

– Доктор, а может, у моего ребенка какая-то тяжелая болезнь, а мы не знаем? Может быть, это врожденная болезнь?

– Думаю, что нет. Вы и ваши ближайшие предки относительно здоровы, и у вас нет признаков генетических аномалий. Но наследственная предрасположенность есть у каждого человека. И вы не исключение.

Первичный иммунодефицит – врожденный, вызывается генетическими поломками в иммунной системе, встречается редко и проявляется обычно в раннем возрасте. Большинство первичных иммунодефицитов наследуется аутосомно-рецессивно или сцепленно с Х‐хромосомой.

При сборе семейного анамнеза врачу надо выяснить, не было ли в семье близкородственных браков, и провести генеалогическое исследование. При необходимости надо послать больного к врачу генетику и сделать хромосомный анализ.

Часто первичные иммунодефициты сопровождаются пороками развития органов и систем, проявляются непрерывными острыми заболеваниями, быстро формирующимися хроническими заболеваниями.

Частота первичных иммунодефицитов варьирует от 1: 500 (селективный дефицит продукции IgA) до 1: 5 000 000 (тяжелый комбинированный иммунодефицит).

Первичные иммунодефициты бывают различных видов:

• Недостаточность гуморального иммунитета.

• Недостаточность клеточного иммунитета.

• Комбинированная недостаточность гуморального и клеточного иммунитета.

• Недостаточность фагоцитов.

• Недостаточность комплемента.

Вторичный иммунодефицит не является проявлением генетических дефектов.

Он бывает:

1) индуцированный, то есть вызванный стрессом и другими факторами, подавляющими иммунную систему, к которым относятся инфекции, антибиотики и гормоны, травмы, облучение и т. д.);

2) спонтанный (без явно выявленной причины) – наиболее часто встречающаяся форма иммунодефицита;

3) приобретенный – СПИД.

Заболевания, которые должны насторожить.

1. Болезни матери во время беременности. Наиболее опасны вирус ВИЧ и вирус краснухи. ВИЧ вызывает недостаточность гуморального и клеточного иммунитета, а вирус краснухи – недостаточность гуморального иммунитета. Но и другие заболевания матери играют не последнюю роль (хламидиоз, токсоплазмоз, кандидоз, герпес, цитомегаловирус и др.)

2. Возраст матери и вес ребенка при рождении. У недоношенных (менее 30–32 недель), из-за недостатка материнских IgG, поступивших через плаценту, отмечается гипогаммаглобулинемия. Грудные дети с малым весом при рождении более восприимчивы к инфекции.

3. Осложнения переливания компонентов крови.

4. Воспалительные заболевания пищеварительного тракта: стоматит, гингивит, пародонтит, эзофагит, гастрит, гастродуоденит, колит, энтероколит, холецистит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, инфекционный гастроэнтерит; субкомпенсированный и декомпенсированный дисбиоз.

5. Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

6. Врожденные вирусные болезни у детей (врожденный герпес, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, энтеровирус и др.); гипотрофия и связанные с гипотрофией состояния ребенка.

7. Частые ОРВИ, острые и хронические вирусные инфекции, в т. ч. герпес, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, энтеровирус, мононуклеоз, бородавки, остроконечные кондиломы, вирус папилломы человека, гепатит В и С, контагиозный моллюск (дермотропный вирус) и др.; хламидиоз, токсоплазмоз, в т. ч. врожденный токсоплазмоз.

8. Различные грибковые инфекции (грибковая инфекция, грибок, микоз), в т. ч. кандидоз, трихофития, стригущий лишай.