Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

Заболевание известно на протяжении двух тысячелетий. Впервые вирус был выделен в 1967 году, а в 1969 году удалось доказать, что именно корь является причиной склерозирующего энцефалита. В 1919 году впервые произведена сыворотка для лечения кори.

Вирус кори – это РНК‐вирус, родственниками которого является вирус чумки собак (кстати, человеческая противокоревая сыворотка эффективна для лечения собак) и чумы рогатого скота. Вирус чувствителен к факторам внешней среды – легко разрушается даже при слабом рассеянном свете (именно поэтому противокоревая вакцина выпускается во флаконах из темного стекла), при нагревании, в кислой среде, однако хорошо переносит замораживание – кровь больного сохраняет инфекционные свойства при температуре минус 72 градуса в течение двух недель.

Отличительной особенностью вируса кори является его способность сохраняться в организме заболевшего в течение всей жизни, вызывая медленно текущую инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит).

Корью болеют только люди. Инфекция передается воздушно-капельным путем (в капельках слизи вирус сохраняет свои свойства в течение нескольких дней). Возможно, вирус передается через плаценту от матери к плоду. Ранее корь считалась исключительно детской инфекцией, однако тенденция последних лет показывает нарастание среди заболевших доли подростков и взрослых.

Корь, несмотря на более чем тридцатилетнюю историю вакцинопрофилактики, остается проблемой здравоохранения не только в развивающихся странах, но и в ряде развитых стран. По данным ВОЗ, корью ежегодно заболевают не менее 40 млн детей, причем регистрируется не более 10 % из них.

Корь в развивающихся странах остается одной из основных причин смертности детей. В некоторых, наименее развитых странах с корью связано до 20 % детской смертности. Заболевания корью преобладают в городах, особенно в бедных кварталах, с низким охватом детей прививками, слабой санитарией и перенаселенностью.

Инкубационный период в среднем длится около двух недель, колеблется в пределах 7–28 дней. На 5–6 день болезни вирус из слизистой оболочки ротоглотки проникает в кровь, распространяясь практически по всем органам и тканям организма. Типичное проявление кори – сыпь – это результат размножения вируса в кожных покровах.

Вирус проникает в слизистую оболочку глаз, вызывая другой признак кори – тяжелый конъюнктивит. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна Бельского – Филатова – Коплика, напоминающие скопление зерен манной крупы – результат размножения вируса в клетках слизистой оболочки рта.

Сыпь при кори мелкая и обильная. Способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, при тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния. Сыпь появляется на третий день от начала заболевания, распространяется по всему телу в течение следующих трех дней и затем, в течение трех дней исчезает, оставляя легкую пигментацию.

Вирус кори (как и многие другие вирусы) предпочитает для размножения нервную ткань. Вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговой оболочки) является еще одной печальной «визитной карточкой» кори. По оценкам ВОЗ, каждые 15 секунд в мире от коревого энцефалита погибает 1 ребенок, в год погибает более 2 миллионов детей. Летальность при поражении мозга достигает 40 %. Другими осложнениями являются стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта), пневмонии (воспаление легких). Инфекция приводит к образованию стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнения. Основной причиной смертности от кори (1–3 на 1000 случаев в развитых странах) являются возникающие осложнения в виде пневмонии (воспаления бронхов и легких) и тяжелой диареи (понос). Корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, а также в виде слепоты (поражения склер и роговицы) и глухоты. Прививки против кори

Корь – вирусное заболевание, при этом чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заражаются 98 % не привитых или не имеющих иммунитета людей.

Вакцины

• Коревая вакцина (Московское предприятие бакпрепаратов, Россия).

• Рувакс (Санофи Пастер, Франция).

Коревая вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Вакцина вводится подкожно, под лопатку или в область плеча.

Вакцина выбора – РУВАКС обладает практически стопроцентной профилактической эффективностью, при том что длительность иммунитета превышает 20 лет. Вакцинация против кори может быть эффективной даже во время эпидемии, если вакцина вводится в первые 72 часа после инфицирования. Это вакцина для профилактики кори (для розничной продажи на территории России не поставляется).

В основе вакцины РУВАКС – также живые ослабленные вирусы кори (вакцинный штамм Schwartz). Эти вирусы не передаются от привитого другим, не вызывают симптомов натуральной кори. Профилактическая эффективность достигает 100 %.

Побочными реакциями на введение вакцины РУВАКС могут быть: повышение температуры на 5–12-й день после прививки, появление незначительной сыпи. Все реакции самопроизвольно проходят через 1–2 дня.