Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1–2-й день болезни и продолжается 4–7 дней. Характерный симптом болезни – поражение слюнных желез (у большинства больных околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается.

К осложнениям паротита относятся орхиты – воспаления яичка. Частота их зависит от тяжести болезни (при среднетяжелых и тяжелых формах орхиты возникают примерно у половины больных). Признаки орхита отмечаются на 5–7-й день от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39–40 °C), появлением сильных болей в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. Осложнением паротитного орхита является приапизм (длительная болезненная эрекция полового члена с наполнением кровью пещеристых тел, не связанная с половым возбуждением) и бесплодие.

В настоящее время установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить поражение плода.

Лечение паротита, как и любого вирусного заболевания, представляет трудности. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Прививки против паротита

Вакцины

• Паротитная вакцина (Московское предприятие бакпрепаратов, Россия).

• Комбинированные вакцины (описаны в главе о кори).

Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.

Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

У большинства детей прививочные реакции не возникают. Иногда может отмечаться повышение температуры тела (с 4-го по 12-й день после вакцинации), легкое недомогание в течение 1–2 дней.

Иногда кратковременное (2–3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

Крайне редко может развиться легко протекающий асептический менингит.

Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью

Вакцина противопоказана при:

• иммунодефицитных состояниях;

• онкологических заболеваниях;

• аллергии на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелинные яйца;

• беременности. Глава 35. Краснуха

– А краснуху зачем прививать? Ею болеют все поголовно, и никаких осложнений нет!

– Действительно, если переболеть в детстве, то никаких осложнений не остается. А если не переболеть? И если женщина заразится краснухой во время беременности?

Краснуха – заболевание, калечащее еще не рожденных детей

. Краснуха (устар. – германская корь, коревая краснуха) – острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90 % случаев заболевание протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность. Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1–2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7–10 дней после высыпания.

Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000–1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.

Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить стопроцентной гарантией от повторного заболевания.