Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

Помимо этого, прививка особенно рекомендуется не болевшим краснухой девочкам в возрасте 11–14 лет и женщинам детородного возраста, планирующим беременность (но не позже чем за 3 месяца до начала планируемой беременности).

Вакцины

• Рудивакс (Санофи Пастер, Франция). Это вакцина с максимальной эффективностью до 100 %. Длительность сформированного иммунитета составляет более 20 лет, и есть основания полагать, что этот иммунитет может быть пожизненным. Опыт применения вакцины Рудивакс огромен – она используется во всем мире с 1968 года, и к настоящему времени этой вакциной (в виде отдельной вакцины и в составе комбинированных вакцин) сделано около 200 млн прививок, из которых более 2,5 млн сделаны в России.

• Вакцина против краснухи (Серум Инститьют оф Индия, Индия).

• Вакцина против краснухи (Институт иммунологии, Инк. Хорватия).

• M – M-RII живая вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита, Merck Sharp & Dohme (США/Нидерланды).

Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

Общая частота побочных реакций, по данным применения вакцины Рудивакс в России, не превышает 5 %. Из общих реакций могут отмечаться повышение температуры тела до 38 °C, умеренное увеличение затылочных и других лимфоузлов.

Из местных реакций у небольшого числа привитых отмечаются незначительная болезненность, припухлость в месте укола. Все перечисленные реакции носят нетяжелый характер и проходят самостоятельно в течение 24–48 часов.

Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью

Вакцина противопоказана в случае:

• беременности (вакцинация должна проводиться не позже чем за 3 месяца до начала предполагаемой беременности). Факт случайной вакцинации во время беременности, в отличие от самой краснухи, не является показанием к ее прерыванию;

• аллергии на неомицин (этот антибиотик в следовых количествах содержится в вакцине и предохраняет ее от бактериального загрязнения).

Вакцинация не требуется в случае документально подтвержденного заболевания краснухой, однако неподтвержденные случаи перенесенной краснухи и контакт с больным не являются противопоказанием к прививке. В сомнительных случаях можно провести анализ на предмет выявления специфических антител, однако это не является обязательным условием к вакцинации.

В ходе одного из исследований было показано, что вакцинация пациентов с имеющимся на момент вакцинации иммунитетом к краснухе была безопасной (у тех, кого сила иммунитета была высокой, вакцинный вирус был нейтрализован имеющимися антителами). Более того, в случаях, когда концентрация антител была невысокой, позволяла улучшить показатели иммунитета. Поэтому повсеместное тестирование на антитела к краснухе перед прививкой не рекомендовано (в частности, ВОЗ), как не имеющее смысла, при довольно значительной стоимости.

Глава 36. Вирусный гепатит В

На моем участке всего 800 детей. Но есть три ребенка, о которых мне трудно рассказывать. Все трое не привиты. Это подростки. Когда они были маленькими, прививок еще не было, а затем у них были медотводы.

У первого ребенка все началось с рака кишечника. Рак оперировали и лечили с благоприятным исходом. Но после лечения у ребенка был обнаружен хронический гепатит В. Через некоторое время у мальчика был диагностирован первичный рак печени. Рак лечили оперативно и химиотерапией. Ребенку сейчас шестнадцать лет. Не могу сказать, что все у него без осложнений.

У второй девочки – оперированный порок сердца. Затем – месяц реанимации после тяжелого миокардита и перикардита. Хронический гепатит В.

У третьей девочки – хронический гепатит В, диагностированный по общему плохому самочувствию и неясным болям в животе. Были назначены анализы, и выявлен гепатит.

Кроме того, у меня на участке четверо детей от матерей-носителей вирусного гепатита В.

И это только на моем участке…

Вирусный гепатит В – вирусное инфекционное заболевание печени, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы – от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Гепатит В принадлежит к заболеваниям, передаваемым различными путями. Можно перечислить все возможные пути передачи вируса: переливание крови или ее компонентов, прямой контакт с зараженной кровью («шприцевой» путь заражения, распространенный среди наркоманов, передача через неодноразовый медицинский инструментарий, бритву), половой путь (гетеро- или гомосексуальные контакты).

Половой путь передачи является доминирующим в странах с хорошим уровнем медицинского обеспечения. Если при разнополых половых контактах вирус в основном передается со спермой и влагалищными выделениями, то при гомосексуальных – со спермой и с кровью из микроразрывов и трещин.