Инфекции у детей

Клинические проявления этой формы состоят в появлении после (или на фоне) указанных факторов жидкого, необильного, нечастого (4–8 раз в сутки) стула. Цвет стула может быть обычным, или несколько сероватым, или иметь умеренную примесь зелени. Поверхность каловых масс может быть блестящей, немного пениться; каловые массы содержат небольшое количество слизи, беловатых комочков. Порции стула – средние; не характерны скудные или чрезмерно обильные дефекации. Расстройства стула в первые дни обычно протекают без повышения или с весьма незначительным повышением температуры тела (37,3-37,5 °C, чаще у детей первого года жизни), как правило, не сопровождаются рвотой и болями в животе. В начале кишечных расстройств общее самочувствие ребенка страдает незначительно, клинических проявлений токсикоза в первые 2–3 дня нет. Лишь к концу 1-й недели нарастает вялость ребенка и постепенно снижается аппетит, усиливаются срыгивания, изредка бывает рвота сразу после приема пищи. Кожные покровы у ребенка первого года жизни становятся бледными, появляется «мраморный» рисунок кожи, на слизистой оболочке ротоглотки нередко появляются признаки молочницы.

С течением времени у больных нарастает инфекционный токсикоз (бледность кожных покровов, слабость, снижение аппетита, повторная рвота), несколько усиливается лихорадка и стул видоизменяется в зависимости от того, какие патогенные бактерии максимально активизировались. Он может быть сине-зеленого или зеленоватого цвета, водянистым, зловонным, содержать примеси слизи и зелени.

Диагноз дисбактериоза кишечника у ребенка ставится на основании анализа состояния здоровья матери, способа вскармливания, перенесенных заболеваний, предшествующей антибиотикотерапии и другого, оценки клинической симптоматики и результатов бактериологических исследований кишечной микрофлоры.

При наличии расстройств стула, даже незначительного повышения температуры и некотором ухудшении общего самочувствия ребенка необходимо исключить наличие острой кишечной инфекции. У детей старше 3 лет при длительной дисфункции кишечника (неустойчивый стул или запоры, боли в животе, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота) требуется обязательное обследование на наличие гастроэнтерологической патологии.

Лечение

дисбактериоза кишечника должно быть индивидуализировано и проводиться по следующим направлениям.

1. При лечении ребенка, особенно в возрасте до 3 лет, следует также обследовать и лечить его мать, так как патогенные микроорганизмы ее кишечника могут заселять кишечник ребенка. В этих случаях рекомендуется одновременное применение у них биологических бактерийных препаратов.

2. Одним из основных моментов лечения дисбактериоза является диетотерапия.

Проведение рационального вскармливания, которое не только обеспечивает организм ребенка необходимыми веществами, но также регулирует моторику кишечника, стабилизирует кислотность его различных отделов, что весьма важно для становления нормальной кишечной микрофлоры. У детей первого года жизни особенно важно сохранить грудное вскармливание, поскольку в молоке матери содержатся не только факторы роста кишечной флоры, но также вещества систем естественной иммунной защиты организма. Однако при непереносимости цельного молока, наоборот, показано его полное исключение из рациона и применение кисломолочных продуктов: кефира, ацидофилина, кумыса и др.

Лечебное питание у детей с дисбактериозом кишечника должно строиться с учетом того, что различные пищевые продукты по-разному влияют на функцию кишечника. Такие продукты, как сахар, мед, варенье, сиропы, фруктовые соки, овощи, черный хлеб и другие стимулируют опорожнение кишечника. В то же время продукты, содержащие танин (черника, крепкий чай) и соли кальция (творог, сыр и др.), задерживают его опорожнение и обеспечивают образование оформленного кала.

Большое значение в нормализации пищеварения при дисбактериозе имеют ферментные препараты (панзинорм-форте, панцитрат, креон, фестал и др.). Выбор препарата и сроки лечения определяются с учетом состояния секреторной функции пищеварительного тракта. При дисбиозе кишечника с сопутствующей недостаточностью ферментов в первые 5–7 дней назначается максимальная доза ферментов в сочетании с биопрепаратами.

3. У детей с проявлениями пищевой и другой аллергии, диатезами лечение дисбактериоза необходимо сочетать с противоаллергическими средствами (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин, пипольфен и др.).

4. Основным методом лечения дисбактериоза кишечника в настоящее время является использование биологических бактерийных препаратов (ББП). В первую очередь необходимо применять бифидосодержащие лекарственные препараты и продукты питания (бифидумбактерин, бифилакт, бифиллин, бифидокефир и др.).

Основу таких препаратов составляет обезвоженная взвесь производственных колоний живых микроорганизмов определенных видов. Сухие ББП выпускаются в настоящее время в ампулах, флаконах и таблетках. В ампулах содержится 1–3 дозы, во флаконах – по 5, 10, 20 доз, таблетки содержат от 1 до 5 доз бактериального препарата.