Через 1,5-2 года у больных увеличиваются лимфатические узлы (более 1 см) нескольких областей тела (шейные, локтевые, подмышечные, надключичные) без нарушения самочувствия и каких-либо болезненных ощущений.
Через 6 мес - 5 лет после этого начинается стадия вторичных заболеваний.
В первые 3-7 лет снижается умственная и физическая работоспособность, появляется обильная ночная потливость, периодические повышения температуры тела до 38 о С, неустойчивый стул, потеря массы тела до 10%. В эту фазу болезни бывают грибковые болезни кожи, герпес, опоясывающий лишай, бородавки, гнойничковые и аллергические болезни кожи, чешуйчатый лишай, поражения слизистых оболочек, повторные ОРЗ и воспаления придаточных пазух носа.
Затем появляется необъяснимое повышение температуры тела или понос более 1 мес, потеря массы тела более 10%, выраженные поражения кожи в виде грибкового поражения полости рта, повторного распространенного опоясывающего лишая, хронических гнойничковых поражений кожи, фурункулов, кровоизлияний в кожу, опухоли кожи (саркома Капоши).
При длительности ВИЧ-инфекции более 5 лет, как правило, развиваются тяжелые инфекции, обусловленные микроорганизмами, не вызывающими заболеваний у здоровых лиц и новообразовавния, которые приводят больного к смерти.
Распознование болезни. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится по результатам специального исследования крови, которое в большинстве случаев дает результат через 3 мес после заражения. Кровь для исследования берется из локтевой вены в количестве 3-5 мл.
Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются:
лихорадка более 1 мес;
понос более 1 мес;
необъяснимая потеря массы тела на 10% и более;
затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких;
постоянный кашель более 1 мес;
увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес;
слабоумие у ранее здоровых людей;
другие, более тяжелые болезни. Обследование на ВИЧ-инфекцию можно произвести анонимно.
Лечение. ВИЧ-инфицированные в изоляции не нуждаются.
При постановке диагноза ВИЧ-инфекции больные госпитализируются в специализированные клиники или отделения. Проводимое лечение предупреждает прогрессирование болезни, предотвращает или отдаляет развитие угрожаюших жизни поражений, так как в настоящее время медицина не располагает средствами, которые позволили бы вылечить человека от ВИЧ-инфекции.
Диспансеризация. После госпитализации пациенты пожизненно находятся под наблюдением специалистов региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, где им оказывается любой вид квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.
Предупреждение болезни. Основной метод - прерывание путей передачи инфекции.
Для предупреждения полового пути передачи следует иметь одного надежного полового партнера или пользоваться кондомом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое воспитание необходимо с детства.
В медицинских учреждениях проводятся мероприятия по обеззараживанию инструмента, исследуются все порции донорской крови.
Наркоманы нуждаются в одноразовых шприцах.
Лица, контактировавшие с ВИЧ-инфицированным, подвергаются обследованию.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острое инфекционное заболевание, характеризующееся избирательным поражением кровеносных сосудов и протекающее с лихорадкой, интоксикацией и поражением почек.
Причина. Возбудители заболевания - вирусы рода Хантаан, который включает вирус Пуумала в Европе и вирус Хантаан на Дальнем Востоке.
Источниками инфекции в Европейской части России является рыжая полевка, на Дальнем Востоке - полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная мышь. Грызуны вирус выделяют с испражнениями и слюной.
Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании высохших испражнений зараженных грызунов при контакте с травой и сеном, где они обитают. Возможно заражение пищевым путем через продукты и через руки, загрязненные выделениями грызунов.
Восприимчивость людей к заболеванию высокая.
Болезнь широко распространена в лесной зоне всего мира. Природные очаги заболевания расположены по берегам водоемов, во влажных лесных массивах с высокой травой. Заражение чаще происходит во время охоты, рыбалки, туристических походов. Заболеваемость регистрируется с последней декады мая по декабрь.
Больной человек для окружающих не заразен.
Процесс развития болезни. Через слизистую оболочку дыхательных путей вирус попадает в кровь и поражает сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость, развивается отек и поражение почек.
Перенесенное заболевание создает невосприимчивость к нему.
Признаки. Инкубационный период составляет 7-46 дней.